2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練(4月4日)

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1.某年 6 月，某村民李博研在家自辦宴席，就餐者 60 人，隨后陸續(xù)有 16 人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為黏液膿血便，伴里急后重，患者被診斷為細(xì)菌性痢疾。 經(jīng)調(diào)查，該村環(huán)境衛(wèi)生較差，蒼蠅較多，使用鎮(zhèn)水廠統(tǒng)一供水，未就餐者無發(fā)病，就餐者中未使用涼菜者無發(fā)病。 此案例中，主要傳播途徑是

A.經(jīng)體液傳播

B.經(jīng)食物傳播

C.經(jīng)接觸傳播

D.經(jīng)蟲媒傳播

E.經(jīng)土壤傳播

【答案】細(xì)菌性痢疾為乙類傳染病，經(jīng)食物傳播引起腸道傳染病。故選B

2.某年 6 月，某村民李博研在家自辦宴席，就餐者 60 人，隨后陸續(xù)有 16 人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，為黏液膿血便，伴里急后重，患者被診斷為細(xì)菌性痢疾。 經(jīng)調(diào)查，該村環(huán)境衛(wèi)生較差，蒼蠅較多，使用鎮(zhèn)水廠統(tǒng)一供水，未就餐者無發(fā)病，就餐者中未使用涼菜者無發(fā)病。 如對(duì)該村民家庭進(jìn)行衛(wèi)生處理，正確的方式是

A.先消毒后滅蒼蠅

B.先采集樣品再消毒

C.重點(diǎn)做好空氣消毒

D.消毒順序?yàn)橄葍?nèi)后外

E.先消毒污染房間再消毒清潔房間

【答案】針對(duì)傳播途徑的措施:消毒和殺蟲，對(duì)傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行采集和消毒。故選B

3.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是

A.轄區(qū)內(nèi) 18 歲及以上原發(fā)性高血壓患者

B.轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上原發(fā)性高血壓患者

C.轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上繼發(fā)性高血壓患者

D.轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上原發(fā)性高血壓患者

E.轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上繼發(fā)性高血壓患者

【答案】高血壓患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上原發(fā)性高血壓患者。故選B

4.男，40 歲。 自測(cè)血壓升高 2 周，多次測(cè)量均為 150/90 mmHg 左右，無不適癥狀，既往無高血壓病史，首診醫(yī)生處理不正確的是

A.體格檢查

B.做心電圖

C.檢查尿常規(guī)

D.檢查電解質(zhì)、腎功能

E.建議口服降壓藥物治療

【答案】對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≧ 140 mmHg 和(或)舒張壓≧ 90 mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的原因后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診。 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓健康管理。 對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選E

5.根據(jù)空腹血糖判斷 2 型糖尿病高危人群的界限是

A.4.1~4.9 mmol/ L

B.5.1~5.9 mmol/ L

C.6.1~6.9 mmol/ L

D.7.1~7.9 mmol/ L

E.8.1~8.9 mmol/ L

【答案】2 型糖尿病的高危人群主要包括:年齡≥40 歲，體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥24，男性腰圍≥90 cm，女性≥85 cm，有糖尿病家族史者，以往有空腹血糖處在6.1~6.9 mmol/ L 之間狀態(tài)(IFG)者或餐后2 小時(shí)血糖處在7.8~11.0 mmol/ L 之間狀態(tài)者(IGT)，有高密度脂蛋白膽固醇降低和(或)高甘油三酯血癥者，有高血壓和(或)心腦血管病變者，嚴(yán)重精神病和抑郁癥。故選C

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