鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師練習(xí)題:癲癇持續(xù)狀態(tài)
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【急診與急救:急、危、重癥】
常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)是指
A.一側(cè)肢體抽搐不止
B.長期用藥仍不時發(fā)作
C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清
D.精神運動發(fā)作持續(xù)數(shù)日
E.連續(xù)小發(fā)作
【正確答案】C
【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指反復(fù)癲癇發(fā)作,發(fā)作之間意識未完全恢復(fù),或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。各種癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),但以全面性強直-陣攣性發(fā)作(GTCS)持續(xù)狀態(tài)最為常見和危險。以下描述的即指此類型。
1.病史 多有癲癇強直-陣攣性發(fā)作病史。
2.臨床表現(xiàn) 典型的持續(xù)全面性強直-陣攣性發(fā)作,即突然尖叫一聲,跌倒在地,眼球向上凝視,瞳孔散大,全身肌肉強直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰,口吐白沬,大小便失禁、不省人事等,抽搐停止后患者進入昏睡、昏迷狀態(tài)。發(fā)作之間意識未完全恢復(fù),或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。
3.腦電圖上表現(xiàn)為特征性的持續(xù)癇樣放電,如棘波、尖波、多棘波、棘-慢復(fù)合波、尖-慢復(fù)合波。
【常見病與多發(fā)病:血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】
預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是
A.堅持甲狀腺素替代治療
B.水?dāng)z入量不宜過多
C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥
D.增強免疫力
E.避免過度勞累
【正確答案】A
【答案解析】黏液水腫性昏迷的治療:避免昏迷發(fā)生的關(guān)鍵在于堅持甲狀腺激素替代治療。一經(jīng)確診,立即搶救和轉(zhuǎn)診。搶救的措施包括:①補充甲狀腺激素:首選T3緩慢靜脈注射,每4小時給10μg;或L-T4首次靜脈注射300μg,以后每日注射50μg,清醒后可逐漸改為口服并酌情減量。無注射劑時,口服或胃管注入T3 20-30μg,每4-6小時一次;或L-T4首次100-200μg,以后每日50μg。②氫化可的松200-300mg/d持續(xù)靜滴,患者清醒后逐漸減量。③保暖、給氧、保證呼吸道通暢,必要時機械或輔助通氣甚至氣管切開;④保持水、電解質(zhì)平衡,注意補液速度、避免液體過多;⑤維持血壓、控制感染,治療原發(fā)疾病,禁用鎮(zhèn)靜、麻醉劑等。
【常見病與多發(fā)。哼\動系統(tǒng)】
在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,最常受累的關(guān)節(jié)是
A.脊柱關(guān)節(jié)
B.髖關(guān)節(jié)
C.膝關(guān)節(jié)
D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
E.近端指間關(guān)節(jié)
【正確答案】E
【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在20-45歲,女性多見。早期出現(xiàn)乏力,全身肌肉痛,低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀,以及反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見;頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動受限,髖關(guān)節(jié)受累少見。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達1小時以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈"天鵝頸"樣表現(xiàn)。
【常見病與多發(fā)。杭薄⑽、重癥】
關(guān)于痔的說法,錯誤的是
A.可脫出
B.可出現(xiàn)便血,鮮紅色,輕者便紙染血,排便或下蹲肛門用力時滴血、噴射出血
C.可出現(xiàn)肛門不適、瘙癢
D.單純或早期內(nèi)痔無疼痛
E.應(yīng)及早采取治療
【正確答案】E
【答案解析】痔的治療應(yīng)遵循三個原則:無癥狀的痔無需治療;有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀,而非根治;以非手術(shù)治療為主。
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