2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟觸診

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟觸診”，希望對大家有幫助。

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　　心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟觸診)

　　(1)觸診手法正確(3分);

　　被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當。

　　(2)觸診順序正確(3分);

　　從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。

　　(3)在心尖搏動區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認心尖搏動最強點，并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置(6分);

　?、倌軌蛘_指出心尖搏動最強點在第幾肋間。(3分)

　?、谀軌蛘_指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)

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　　(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);

　?、僬痤潱?用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查試題之心臟觸診)，以觸知有無微細的震動感(2分)。

　?、谛陌Σ粮校河蒙鲜鲇|診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)

　　(5)提問(5個，由考官任選2個)(2分)

　?、傩募獠珓幼顝婞c在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

　　答：右心室增大

　?、谛募獠珓佑|不到，有什么可能?(1分)

　　答：胸壁過厚。

　?、廴绾伪鎰e收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

　　答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認為收縮期的開始。

　?、苄那皡^(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對?(1分)

　　答：對。

　?、菪募獠珓釉鰪娨娪谀男┣闆r?

　　答：心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時，心尖搏動增強，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。

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