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胃十二指腸潰瘍穿孔_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案

更新時間:2016-05-09 17:22:19 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽465收藏46

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“胃十二指腸潰瘍穿孔_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要] 男性,30歲,腹痛4小時急診入院

  5小時前進(jìn)食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?;颊咭蛱弁锤共烤馨?,煩躁不安,出冷汗(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃十二指腸潰瘍穿孔病例分析試題及答案)。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。

  既往間斷上腹痛8年,饑餓時明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。

  查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩燥,心肺檢查未見明顯病變,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常

  輔助檢查:急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)

  (二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃十二指腸潰瘍穿孔病例分析試題及答案)

  1.突然上腹部劇痛,伴腹膜刺激征  2.十二指腸潰瘍病史

  二、鑒別診斷(5分)

  1.膽囊炎,膽囊結(jié)石急性發(fā)作  2.急性胰腺炎  3.急性胃腸炎  4.急性闌尾炎

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.立位腹部平片  2.B 超檢查  3.重復(fù)血尿淀粉酶測定

  四、治療原則(3分)

  1.禁食,胃腸減壓,作好術(shù)前準(zhǔn)備  2.開腹手術(shù):穿孔修補(bǔ)術(shù)

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