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急性腸梗阻_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案

更新時間:2016-05-09 17:19:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽586收藏293

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“急性腸梗阻_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要]男性,25歲,腹痛2天急診入院。

  患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試急性腸梗阻病例分析試題及答案),多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術。

  查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。

  輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 急性腸梗阻(機械性,粘連性,低位)

  (二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試急性腸梗阻病例分析試題及答案)

  1.急性陣發(fā)性腹痛,伴腸鳴音亢進  2.腹脹,嘔吐;停止排便與排氣

  3.有腹部手術史  4.腹透有多個液平面

  二、鑒別診斷(5分)

  急性胃腸炎:有腹痛,嘔吐,腹脹,但無腹瀉

  2.輸尿管結石:持續(xù)時間不會太長,尿(-)等

  3.其他外科急腹癥:消化道穿孔、膽囊炎等

  三、進一步檢查(4分)

  1.尿常規(guī)及沉渣鏡檢  2.B 超 1分  3.血酸堿度及電解質

  四、治療原則(3分)

  1.禁食,胃腸減壓,抗生素  2.輸液,糾正脫水及酸中毒  3.手術治療

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