頸椎病并發(fā)癥相關(guān)知識點(diǎn)輔導(dǎo)_2016年臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例分析輔導(dǎo)精華
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1.吞咽障礙
吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感,少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供頸椎病并發(fā)癥相關(guān)知識點(diǎn)輔導(dǎo))也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。
2.視力障礙
表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減,個(gè)別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。
3.頸心綜合征
表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如早搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。
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4.高血壓頸椎病
可引起血壓升高或降低,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供頸椎病并發(fā)癥相關(guān)知識點(diǎn)輔導(dǎo))其中以血壓升高為多,稱為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常并存。
5.胸部疼痛
表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛,檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。
6.下肢癱瘓
早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺,個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因?yàn)樽刁w側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫,導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙所致。
7.猝倒
常在站立或走路時(shí)因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙,導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。
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