2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】（7月3日）

特別推薦：2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題匯總【網(wǎng)友版】（7月1日）

               2014臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】（7月2日）

　　2014臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】(7月3日)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理，希望對(duì)大家預(yù)估自己成績(jī)有幫助。

　　【1號(hào)題】7月3日 第一站：病例分析，男，年齡58歲上腹部隱痛5年，黑便3天。查體，胸骨下壓痛，反復(fù)發(fā)作。體重，血常規(guī)，其他都正常。

　　【6號(hào)題】7月3日 四川成都 第一站：病史采集:咳嗽、咯痰伴咯血：病例分析：細(xì)菌性痢疾 第二站：體格檢查：胸廓的視診、移動(dòng)性濁音、腦膜刺激征 操作：診斷性抽取腹水 。

　　【11號(hào)題】7月3日 云南文山 第一站：病史采集：男，36歲，氣短3天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63歲，腹脹10余年加重3天，既往HbsAg(+),查體：移動(dòng)性濁音(+)舟狀腹....第二站：體格檢查：1、體表標(biāo)志：第七頸椎、鎖骨上窩、肩胛下區(qū)(操作+口述);2、心臟扣診(操作+口述)3、移動(dòng)性濁音;問(wèn)：正常瞳孔直徑大小，瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于哪些疾病?操作：甲狀腺術(shù)后拆線，問(wèn)：上肢拆線時(shí)間?

　　【24號(hào)題】7月3日 河南洛陽(yáng) 第一站 1.病史采集：1歲多女孩 發(fā)熱 驚厥。2.病例分析：35歲男性 反復(fù)肉眼血尿5年 多在感染后發(fā)作 。第二站.1、胸廓視診、腦膜刺激征、肝臟單手觸診：2、腹穿。

　　【28號(hào)題】7月3日 第一站：病史采集6號(hào)：上腹痛伴嘔吐。病例分析34 女，36歲 下肢瘀點(diǎn)瘀斑，試題拍照有人發(fā)過(guò)了，診斷就是個(gè)特發(fā)性血小板減少性紫癜，失血性貧血(輕度)。第二站 體格檢查47號(hào)題 胸廓活動(dòng)度檢查、肝臟觸診(單手)、腦膜刺激征。問(wèn)題甲亢病人除了甲狀腺腫大外還有什么，馬蹄足及其臨床意義。操作：在商場(chǎng)搶救一個(gè)昏迷的老頭，要求做兩個(gè)循環(huán)。人工呼吸的時(shí)候要用勁吹起，有指示燈的話要求紅燈變綠，我就是沒(méi)使勁吹所以老師說(shuō)搶救失敗，廣大戰(zhàn)友引以為戒啊!問(wèn)題是按壓為什么不能太用力，還有就是為什么要頭后仰。

　　【45號(hào)題】7月3日 廣東廣州。第一站：男性 20 外傷后胸部疼痛伴憋氣3小時(shí)。女性 20 腹瀉 腹痛 3天伴發(fā)熱。第二站：心臟視診 腹壁緊張度 反跳痛 壓痛 腦膜刺激征。第三站：王女士 腹脹3天，要求作導(dǎo)尿術(shù)。

　　【47號(hào)題】7月3日 廣東河源 第一站，病史采集、女性45歲，右上腹痛并向右肩部放射3天門(mén)診就診。病例分析：女性58歲，面色蒼白，頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸2個(gè)月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L，鐵蛋白3微克/L，網(wǎng)織紅0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窩，前正中線等，脊柱的檢查，腹股溝淋巴結(jié)觸診，車(chē)禍后外傷病人的搬運(yùn)。(這一站很簡(jiǎn)單。)。第三站：心電圖2個(gè)，胸片一個(gè)，腹透1個(gè)，聽(tīng)診2個(gè)。

　　【47號(hào)題】7月3日 云南大理 第一站：病史采集、女性45歲，右上腹痛并向右肩部放射3天門(mén)診就診!病例分析：女性58歲，面色蒼白，頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸2個(gè)月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L，鐵蛋白3微克/L，網(wǎng)織紅0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窩，前正中線，肺部聽(tīng)診，胸膜摩擦音。腹股溝淋巴結(jié)觸診，車(chē)禍后脊柱外傷病人的搬運(yùn)。第三站：心電圖2個(gè)，胸片一個(gè)，腹透1個(gè)，聽(tīng)診2個(gè)。

　　【47號(hào)題】7月3日 第一站：1.病史搜集(47題組，41題)：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時(shí)。2.病例分析(47題組，57題)：突發(fā)意識(shí)障、左側(cè)肢體活動(dòng)受限X小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg，腦CT提示高密度影(有個(gè)CT圖片的)，血常規(guī)結(jié)果正常;頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性，有個(gè)左側(cè)肌力1級(jí)和2級(jí)的，其記不起了。第二站：1.體格檢查：1).胸廓視診 2).移動(dòng)性濁音 3).腦膜刺激征2.基本操作：一頸椎損傷的搬運(yùn)第三站：1.23歲，受涼后感心悸X天。聽(tīng)心音答案記不起2.64歲，胸部不適10天。肺部聽(tīng)診音答案記不起來(lái)了3.CT片，提示肝臟低密度影，A肝囊腫B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.應(yīng)該是正常心電圖6.房顫心電圖7.忘記了8.老人家有支氣管哮喘，家人無(wú)法讓他戒煙，然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講........答案是：醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡(jiǎn)單的了。第三站題目順序是不準(zhǔn)的哦。

　　【52號(hào)題】7月3日 第一站：病史采集：女性、58歲、尿頻、尿痛1周，發(fā)熱，腰痛1天急診。病例分析：男孩，1歲，發(fā)熱咳嗽6天，皮疹3天?；純?天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫39.5伴流鼻涕，高熱，咳嗽劇烈，球結(jié)膜充血，3天前，耳后頸部出疹，精神查。既往體健，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”的傳染病史及藥物過(guò)敏史。T38.6; p1 36次/分 R 48次/分;發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性熱病容，課件紅色充血性斑丘疹，口唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜紅，眼部充血，扁桃體大，可聞及少許細(xì)濕羅音，心率136，腹平軟。血常規(guī)：HB 115; WBC 5.8;雙肺紋理增粗，可見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影。其它記不清了，大家看看吧

　　【59號(hào)題】7月3日 河北 張家口 第一站：病例分析：外傷致左髖部腫痛、活動(dòng)受限。左下肢屈髖、屈膝，左下肢短縮。病史采集咳嗽、咳痰、發(fā)熱。第二站：移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征，皮膚縫合術(shù)，帶無(wú)菌手套。第三站：肺氣腫、期前收縮，不怎么全 忘了 大概就這些 能把這些答對(duì)就過(guò)了。

　　【75號(hào)題】7月3日 浙江紹興 第一站：病史采集;心悸氣促N年，病例分析;消化性潰瘍出血。第二站：體格檢查;胸廓視診，脊柱活動(dòng)度檢查，移動(dòng)性濁音檢查，股動(dòng)脈穿刺。

　　【76號(hào)題】7月3日 廣西 第一站：病史：女27歲，意識(shí)障礙伴嘔吐3小時(shí)，呼吸有大蒜味，病例分析：女17歲，小腫血尿1周。第二站：體格檢查：胸部語(yǔ)音振顫，腹部移動(dòng)性濁音、脊柱的檢查，基本操作：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧

　　【92號(hào)題】7月3日 第一站：胸部體表標(biāo)志視診，肺部聽(tīng)診，肩XIA下區(qū)體表標(biāo)志，腹股溝淋巴結(jié)觸診，開(kāi)放性骨折包扎皮膚鞏膜黃染一周，第二個(gè)是蝴蝶紅斑。 第一站：抽到一個(gè)幼兒2歲，發(fā)熱2天皮疹1天，手足臀部皮疹+口腔潰瘍;考慮手足口病。

　　【119號(hào)題】7月3日 浙江臺(tái)州 第一站：病史采集：男 18歲，喘息6年，加重1天;病例分析：女 1歲，發(fā)熱，嘔吐3天，診斷，嬰幼兒腹瀉，脫水。

　　【??】7月3日 第一站 病例分析，男，年齡58歲上腹部隱痛5年，黑便3天。查體，胸骨下壓痛，反復(fù)發(fā)作。體重，血常規(guī)，其他都正常。這是什么病啊!

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱1天，驚厥2次 病例分析：男性，30歲，腹痛、腹瀉、便血1周，近期有不潔飲食，有排血便及希水樣便，自服“左氧氟沙星”等治療無(wú)效。既往有慢性腹瀉2年，結(jié)腸壓痛，全腹無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，HB 98G/L，WBC 13*10 糞便細(xì)菌培養(yǎng)(-)本人診斷：潰瘍性結(jié)腸炎，輕度貧血 (唉，都不知道正確不)三：肺部聽(tīng)診，肋脊角叩痛，浮髕實(shí)驗(yàn)，問(wèn)：女 20睡，發(fā)熱1周，血常規(guī)疑為白血病，胸腔檢查需要注意什么?四：左胸腔氣胸90%，治療性胸穿五：三度房阻滯，氣胸，二狹，左束支傳導(dǎo)阻滯，等。能記起的就這么多了，可能年齡，發(fā)病持續(xù)時(shí)間上有點(diǎn)出入，記不太清。

　　【??】7月3日 上海市 第一站：病史采集：男，1歲半，發(fā)熱，癲癇。病例分析：大概題干，診斷：急性腎小球腎炎;腎性高血壓(需要注意的地方是什么?)第二站：體格檢查：胸廓視診，肝臟觸診(單手)，腦膜刺激癥，問(wèn)題：麥?zhǔn)宵c(diǎn)的臨床意義?上腹部陣水音的臨床意義?基本操作：腹穿(診斷性穿刺)，問(wèn)題：腹穿的其他位置，除反麥?zhǔn)宵c(diǎn)(不會(huì)啊!!!!)第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室早，1個(gè)房顫)心臟聽(tīng)診：期前收縮，右下肺聽(tīng)診：濕性?音，X線：腸梗阻，左股骨骨折，亂開(kāi)檢查。

　　【??】7月3日 第一站 病史采集：男，48歲，咳嗽，間斷性咯血2個(gè)月。 病例分析，小兒，2天前發(fā)熱，38-39.5度，一天前全身鮮紅出血，雞皮樣疹，體溫38度，咽部充血，扁桃體一度腫大，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。診斷貌似是猩紅熱(我寫(xiě)的風(fēng)疹，似乎錯(cuò)了，不知道能不能給點(diǎn)辛苦分啊，祈禱......)第二站 腸梗阻病人手術(shù)，采用腹旁正中切口，用碘酊及酒精消毒，鋪巾。問(wèn)題：1.手術(shù)巾是否可以移動(dòng) 2.臍部消毒用什么。氣管檢查，肺部聽(tīng)診，脾臟初診。問(wèn)題：1.意識(shí)分級(jí)：清醒，嗜睡，昏睡，昏迷。2.白血病胸部視診注意。第三站：心律不齊，雙相干?音，氣胸，室上速，硬膜外 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士讓病人測(cè)體溫，錯(cuò)誤的。

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，36歲，間斷上腹痛3年，嘔血2天。病例分析：男，36歲，咳嗽咳痰伴發(fā)熱3天，WBC 13.5，N 0.85，胸部X片提示：右下肺大片致密影，無(wú)空洞及胸腔積液征，血?dú)夥治?pH 7.52，CO2 32mmHg，O2 56mmHg。診斷：右肺下葉大葉性肺炎呼吸性堿中毒 I型呼衰。第二站：體格檢查：語(yǔ)音共振，移動(dòng)性濁音叩診，腦膜刺激征，問(wèn)題：腹部條形腫塊見(jiàn)于什么疾病?基本操作：心肺復(fù)蘇。問(wèn)題：胸外按壓與人工呼吸的比例?(需要注意的地方：移動(dòng)性濁音，側(cè)臥位之后應(yīng)該是原位叩診)。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，干?音及濕羅音，2個(gè)心電圖(1個(gè)竇速，1個(gè)左心室肥厚)，正常胸片，胃癌，腦出血. (需要注意的地方：左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn))。

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，48歲，持續(xù)性左上腹痛伴腹脹5小時(shí)。病例分析：主訴：雙手關(guān)節(jié)腫脹N年，加重1月 RF(+) 診斷：類風(fēng)關(guān);這是一個(gè)典型的病例，癥狀和體征都很典型 但是我在鑒別診斷和進(jìn)一步檢查那里寫(xiě)不全，ORZ…第二站：體格檢查：胸壁視診，移動(dòng)性濁音，脊柱檢查，問(wèn)題：一個(gè)多年肝炎病史，腹脹、水腫的病人腹部觸診可能有那些體征?基本操作：換藥，問(wèn)題：氣性壞疽病人換藥要注意什么。第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室速，1個(gè)不確定)胸腔積液 食管癌 腦出血。注意事項(xiàng)：換藥的病人是一個(gè)膿腫切開(kāi)術(shù)后的病人，是一個(gè)感染性傷口，要注意消毒順序 我審題就沒(méi)有審出這一點(diǎn)，肯定被扣分了。

　　【??】7月3日 第一站：老年男性患者腹脹7天，劇烈嘔吐4小時(shí)。好像是右肺結(jié)核那個(gè)。第二站：心臟聽(tīng)診，膀胱檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查，腰椎穿刺。提問(wèn)：腸鳴音減弱常見(jiàn)于。第三站：1收縮期隆隆樣雜音2呼吸音減弱3竇性心動(dòng)過(guò)速4心梗5胰腺炎。還有的記不起來(lái)。

　　【??】7月3日 安徽合肥 第一站：病史采集：男16y，發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天。病例分析：男48Y，發(fā)熱、腹痛、腹瀉，體重減輕?病史大致為離異、有多個(gè)?？谇话咨つ?，舌苔假膜。干咳，肺部無(wú)干濕羅音，雙下肢無(wú)水腫，病理征(-)。P116次/分，CD4減少，CD4/CD8降低，抗HIV-1篩查陽(yáng)性。第二站：測(cè)身高，腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診(單雙手)。1、腋窩淋巴結(jié)觸診時(shí)如何報(bào)告結(jié)果;2、體溫測(cè)量的方法。大腿外側(cè)脂肪瘤切除術(shù)。1、手術(shù)大切口時(shí)的持刀手法?第三站：濕羅音，氣胸，硬膜外血腫，食管癌，房早，醫(yī)療糾紛，還有兩個(gè)記不清了!

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：46歲男，便血兩月。病例分析：青年男，坐車(chē)右胸受撞擊，胸痛呼吸困難2小時(shí)，P124bpm，bp 90、63mmHg，口唇發(fā)紺，皮下握雪感，氣管明顯左移，右胸膨隆，呼吸音消失，X線肺壓縮90%肋膈角清 診斷右肺張力性氣胸 右肺損傷。查體：稱體重，甲狀腺檢查，脾臟觸診。問(wèn)題一：何為甲狀腺I(mǎi)I°大?問(wèn)題二：夏季女孩發(fā)熱昏迷 查體重點(diǎn)考察內(nèi)容?問(wèn)題三：中年男，咳嗽咳痰，痰粘，已經(jīng)用止咳化痰藥物，是否需要吸痰?問(wèn)題四：為什么吸痰中間要更換吸痰管?

　　【??】7月3日 第一站：病史采集：男，65歲，間斷頭痛10年，氣促2天，高血壓10年。病史分析：2歲男孩，手部，臀部，腳掌有皰疹，口腔充血。第二站：語(yǔ)音震顫，肝臟觸診，腦膜刺激征，男性普通導(dǎo)管導(dǎo)尿術(shù)。第三站：舒張期隆隆樣雜音 雙相干?音 正常心電圖 房顫?(我不確定) 正常腹部平片，左手指掌骨骨折，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德(我選的是護(hù)士不對(duì)，醫(yī)生沒(méi)糾正也不對(duì))注意事項(xiàng)：體格檢查肝臟時(shí)，注意要說(shuō)雙腿屈曲，因?yàn)槟Ｐ椭挥邪肷砗苋菀淄浀?，其次，操作?dǎo)尿管的時(shí)候要注意在病人身下鋪巾，要辨認(rèn)普通導(dǎo)管和氣囊導(dǎo)管(一個(gè)是分叉Y型，一個(gè)就是一個(gè)管子)