2020年醫(yī)師資格實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:痿證
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痿證
吳某,男,24歲。2008年9月6日初診。
患者發(fā)熱五六日,熱略減退,突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,步履艱難,心煩口渴,咳嗆不爽,咽喉干燥,小便黃少,大便干燥,舌質(zhì)紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與偏枯相鑒別。
參考答案
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):以肢體軟弱無力,步履艱難為主癥,診斷為痿證?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)肢體軟弱無力,步履艱難,心煩口渴,咳嗆不爽,咽喉干燥,小便黃少,大便干燥,舌質(zhì)紅苔黃,脈細(xì)數(shù),辨證為肺熱津傷證。其病因病機為:肺燥傷津,五臟失潤,筋脈失養(yǎng)。
中醫(yī)病癥鑒別:偏枯亦稱半身不遂,是中風(fēng)癥狀,病見一側(cè)上下肢偏廢不用,常伴有語言謇澀、口眼歪斜,久則患肢肌肉枯瘦,其癱瘓是由于中風(fēng)而致。
診斷:中醫(yī)疾病診斷:痿證。中醫(yī)證候診斷:肺熱津傷證。
中醫(yī)治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。
方劑:清燥救肺湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
北沙參12g、西洋參6g(另煎兌服)、麥冬12g、生甘草10g、阿膠10g(烊化沖服)、胡麻仁12g、生石膏15g(先煎)、霜桑葉12g、苦杏仁12g、炙枇杷葉12g3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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