2015主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：氣性壞疽臨床表現(xiàn)

　　臨床特點(diǎn)是病情發(fā)展迅速，可在12～24h內(nèi)引起全身情況迅速惡化。

　　(1)潛伏期可短至傷后8～10h，最遲5～6天，一般在上后1～4天。

　　(2)局部表現(xiàn)發(fā)病初期，病人自覺(jué)傷肢沉重，包扎過(guò)緊感或疼痛，此為前驅(qū)癥狀。以后突然出現(xiàn)下列特征：傷肢“脹裂樣”劇痛，難以忍受，一般止痛劑不能奏效;局部腫脹與創(chuàng)傷所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小時(shí)都可見(jiàn)到加重。傷口周圍皮膚水腫、蒼白、發(fā)亮，迅速變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?傷口處出現(xiàn)大小不等的水泡，有捻發(fā)音;傷口內(nèi)肌肉壞死，呈暗紅或土灰色，失去彈性，輕輕擠壓，常有氣泡從傷口溢出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。滲出物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性粗大桿菌。X線攝片檢查常顯示軟組織間有積氣。

　　(3)全身癥狀病人軟弱，煩躁不安，常伴有恐懼或欣快感;皮膚、口唇蒼白;大量出汗。脈搏快速、體溫逐漸上升;可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)感染中毒性休克。

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