2019主管護(hù)師考試常考點(diǎn)：腦血栓急性期的治療原則

2019主管護(hù)師考試常考點(diǎn)：腦血栓急性期的治療原則

急性期治療原則：應(yīng)根據(jù)病情輕重，抓住主要矛盾，考慮采用以下某種或某幾種治療。

(1)、處理腦水腫：如出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、嘔吐、血壓高，脈緩有力，則提示有腦水腫、顱內(nèi)壓高(正常顱內(nèi)壓側(cè)臥位4.5～13.5毫米汞柱，相當(dāng)于60～180毫米水柱，約為0.6～1.8kPa)。首選20%甘露醇125～250毫升，靜脈快速滴入，視病情可4～8小時(shí)一次，也可適當(dāng)用地塞米松、10%甘油等;

(2)、擴(kuò)充血容量：無明顯腦水腫及心臟功能不全者，可用6%羥乙基淀粉(706代血漿)、低分子右旋糖酐、倍他定等以擴(kuò)充血容量;

(3)、擴(kuò)張血管藥：菸酸、地巴唑、脈通、潘生丁、腦嗌嗪等;

(4)、抗凝溶栓：鏈激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶;

(5)、精心護(hù)理，加強(qiáng)支持療法，保持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥;

(6)、神經(jīng)營養(yǎng)藥：以促進(jìn)和改善腦組織的代謝，利于腦功能的恢復(fù)。常用有維生素B1、B2、B6、B12、ATP、輔酶A、氨基酸類、ADP、腦活素等;

(7)、外科治療。一般患頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、潰瘍病變的經(jīng)常發(fā)作短暫性腦缺血的病人，可做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)。通過手術(shù)防止該動(dòng)脈供應(yīng)范圍內(nèi)的腦缺血發(fā)作。