2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(7)

　　1、患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。對該類患者自殺認(rèn)識正確的是0.5分

　　A.不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)

　　B.該患者自殺是為了引起家人對他的關(guān)注

　　C.不能與該患者討論自殺

　　D.該患者需要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委?/P>

　　E.危機過去也就意味著自殺危險性解除

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者屬于自殺未遂需要進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委煛?/P>

　　2、屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的是0.5分

　　A.酒精

　　B.可卡因

　　C.海洛因

　　D.丙酮

　　E.仙人掌毒素

　　正確答案：B

　　答案解析：中樞興奮劑是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動的一類藥物。其濫用近年來有逐年加劇的趨勢，比如歐、美洲以可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)、亞甲二氧甲基苯丙胺(搖頭丸)為主;亞洲以“冰毒”為主;獨聯(lián)體多濫用甲基卡西酮。

　　3、結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結(jié)果最可能是0.5分

　　A.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低

　　B.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常

　　C.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)減少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常

　　D.腦脊液壓力正常，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低

　　E.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高

　　正確答案：A

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結(jié)果最可能是腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低。

　　4、嬰兒期常見的心理發(fā)展障礙0.5分

　　A.孤獨癥

　　B.學(xué)習(xí)障礙

　　C.早戀

　　D.更年期綜合征

　　E.癡呆

　　正確答案：A

　　答案解析：嬰兒期常見的心理發(fā)展障礙孤獨癥，早戀是青少年期常見的心理發(fā)展障礙，更年期綜合征是成年期常見的心理障礙，癡呆是老年期常見的心理發(fā)展障礙。

　　5、人格障礙與情感障礙的比較0.5分

　　A.前者是由早年即開始的持續(xù)一生的，社會適應(yīng)能力不良。后者社會適應(yīng)能力良好

　　B.前者從小就愛惹是生非，易激惹，有攻擊或侵犯行為。后者有較明確的起病時間，求治心切，療效較好

　　C.前者少有精神病性癥狀。后者多有幻覺妄想

　　D.兩者均屬重性精神病

　　E.兩者均與遺傳無關(guān)

　　正確答案：B

　　答案解析：情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而雙相障礙有明顯的起病時間，病理性情緒需持續(xù)一定的時間。

　　6、有關(guān)阿爾波特的功能自主不恰當(dāng)?shù)恼f法是0.5分

　　A.是對動機理論的概括

　　B.與弗洛伊德的理論有許多相似之處

　　C.可獨立與外部獎賞而存在

　　D.一個健康的人，其過去的動機和目前的動機在機能上沒有聯(lián)系

　　E.動機有自我保持性

　　正確答案：B

　　答案解析：阿爾波特強烈反對弗洛伊德精神分析和行為主義的“殘缺心理學(xué)”，認(rèn)為健康者的人格不能通過對動物、兒童、精神變態(tài)者的研究引申出來，而只能通過對身心機能成熟的成人的研究引申出來。

　　7、在DSM-W中，神經(jīng)性厭食的亞型包括0.5分

　　A.原發(fā)型和繼發(fā)型

　　B.神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食

　　C.暴食-清除型和限制型

　　D.體重正常型和體重下降型

　　E.沒有明確的亞型

　　正確答案：C

　　答案解析：在DSM-W中，神經(jīng)性厭食的亞型包括暴食-清除型和限制型。

　　8、卡特爾人格理論把特質(zhì)區(qū)分為0.5分

　　A.獨特特質(zhì)和根源特質(zhì)

　　B.獨特特質(zhì)和共同特質(zhì)

　　C.表面特質(zhì)和根源特質(zhì)

　　D.表面特質(zhì)和共同特質(zhì)

　　E.獨特特質(zhì)和表面特質(zhì)

　　正確答案：C

　　答案解析：雷蒙德?卡特爾(R.B.Cattell)受化學(xué)元素周期表的啟發(fā)，用因素分析法對人格特質(zhì)進(jìn)行了分析，提出了基于人格特質(zhì)的一個理論模型。模型分成四層：個別特質(zhì)和共同特質(zhì);表面特質(zhì)和根源特質(zhì);體質(zhì)特質(zhì)和環(huán)境特質(zhì);動力特質(zhì)、能力特質(zhì)和氣質(zhì)特質(zhì)。

　　9、額葉腫瘤所致精神癥狀0.5分

　　A.導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征

　　B.反復(fù)出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗

　　C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計算不能、書寫不能和左右不分等

　　D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇

　　E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及聲格改變等

　　正確答案：E

　　答案解析：額葉精神癥狀較其它部位多見(約70)，往往在早期及神經(jīng)系統(tǒng)體征尚未顯現(xiàn)之前發(fā)生，主要有：(1)主動性缺乏，(2)情緒障礙，(3)智力障礙，(4)人格改變，(5)括約肌機能失控，(6)其它：如言語吶吃、運動性失語、無動性緘默、或抽搐發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有的出現(xiàn)精神分裂癥樣或躁郁癥樣癥狀，多見于額葉腦膜瘤，易發(fā)生誤診。

　　10、精神分裂癥患者的陽性癥狀0.5分

　　A.腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度降低

　　B.多巴胺功能亢進(jìn)

　　C.腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度升高

　　D.多巴胺功能減退

　　E.5-HT功能亢進(jìn)和DA功能減退

　　正確答案：B

　　答案解析：精神分裂癥患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。中樞多巴胺水平增高，功能亢進(jìn)，傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常，新型抗精神病藥除了對多巴胺受體有拮抗作用外，還對5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞谷氨酸水平低下，功能不足。