2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題第七套

　　B1型題

　　(1-5共用備選答案)

　　A.吞鋇X線片示食管下段呈鳥(niǎo)嘴狀改變 B.吞鋇X線片食管段局限性充盈缺損

　　C.吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄 D.吞鋇X線片食管下段粘膜呈串珠樣改變

　　E.吞鋇X線片示食管下段呈半月?tīng)顗痕E，粘膜尚完整，并有“瀑布征”

　　1、食管癌 B

　　2、賁門失弛癥 A

　　3、腐蝕性食管灼傷 C低

　　4、食管胃底靜脈曲張 D

　　5、食管平滑肌瘤 E 低

　　(6-8共用備選答案)

　　A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù) D.化學(xué)療法

　　E.醫(yī)藥治療

　　6、男，36歲，確診為食管癌，吞鋇x線片示食管下段長(zhǎng)6cm充盈缺損，病人可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞總數(shù)為8.5 x 109/L。其治療應(yīng)為 A

　　7、女，66歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞鋇x線鋇餐檢查示頸段食管長(zhǎng)5cm充盈缺損，左鎖骨上窩有2枚腫大淋巴結(jié)，粘連固定，病理學(xué)為轉(zhuǎn)移癌。其治療應(yīng)為 B

　　8、男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，食管吞鋇x線片示食管段有6cm長(zhǎng)充盈缺損。食管鏡活檢報(bào)告為食管癌，鎖骨上窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。其治療為 C

　　(9-11共用備選答案)

　　A.縮窄型或硬化型 B.髓質(zhì)型 C.潰瘍型 D.蕈傘型 E.腔內(nèi)型

　　9、上述哪一型食管癌較早引起梗阻 A

　　10、上述哪一型食管癌梗阻程度較輕 C

　　11、上述哪一型食管癌惡性程度較高 B

　　(12-13共用備選答案)

　　A.食管鏡檢查 B.CT檢查 C.EUS檢查 D.食管吞鋇檢查 E.磁共振檢查

　　12、食管癌的確診方法是 A

　　13、對(duì)判斷食管癌浸潤(rùn)的層次，深度幫助較大的檢查是 C

　　(14-17共用備選答案)

　　A.5.2%～24% B.40%～50% C.8%～30% D.6.3%～20.5%

　　E.58%～92%

　　14、食管癌切除率是 E

　　15、食管癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是 D

　　16、食管癌切除術(shù)后5年生存率是 C

　　17、食管癌切除術(shù)后10年生存率是 A

　　(18-20共用備選答案)

　　A.食管全層膨出的憩室即真性憩室 B.食管只有黏膜膨出的憩室即假性憩室

　　C.食管全層膨出的憩室即假性憩室 D.食管只有黏膜膨出的憩室即真性憩室

　　E.食管黏膜不膨出。

　　18、咽食管憩室多為 B

　　19、食管段憩室多為 A

　　20、食管膈上憩室多為 B

　　(21-24共用備選答案)

　　A.藍(lán)色 B.不染色 C.紅色 D.黃色 E.棕黑色

　　21、食管鏡檢查時(shí)食管上皮噴布2%甲苯胺藍(lán)后，癌組織呈 A

　　22、食管鏡檢查時(shí)食管上皮噴布2%甲苯胺藍(lán)后，正常上皮呈 B

　　23、食管鏡檢查時(shí)食管上皮噴布3%Lugol碘溶液后，癌組織呈 B

　　24、食管鏡檢查時(shí)食管上皮噴布3%Lugol碘溶液后，正常上皮呈 E

　　(25-26共用備選答案)

　　A. 潰瘍型 B. 縮窄型 C. 髓質(zhì)型 D. 腔內(nèi)型 E. 蕈傘型

　　25、癌腫呈環(huán)形生長(zhǎng)，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是 B

　　26、癌腫浸潤(rùn)管壁各層及全周，惡性程度高的是 C

　　(27-28共用備選答案)

　　A.腺癌 B.鱗癌 C.大細(xì)胞癌 D.小細(xì)胞癌 E.肺泡細(xì)胞癌

　　27、臨床上最常見(jiàn)的肺癌病理類型是 B

　　28、根據(jù)肺癌生物學(xué)特征，手術(shù)效果最好的病理類型是 B

　　(29-31共用備選答案)

　　A. 結(jié)核菌素試驗(yàn) B. 痰細(xì)胞學(xué)檢 C. 支氣管鏡檢查 D. 痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

　　E. 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　29、男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影， 輪廓模糊。進(jìn)一步的檢查是 A

　　30、男性，30歲。無(wú)吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，央薄壁空洞并有液平。進(jìn)一步的檢查是 D

　　31、男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進(jìn)一步檢查是 C

　　(32-36共用備選答案)

　　A.經(jīng)肋床引流術(shù) B.胸膜內(nèi)胸廓成 C.胸膜肺切除術(shù) D.纖維板剝除術(shù)

　　E.經(jīng)肋間引流術(shù)

　　32、男，15歲，因肺炎合并左側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，毒癥狀仍難控制。 E 高

　　33、男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。A 高

　　34、男，55歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。 B 高

　　35、女，35歲，左肺支氣管擴(kuò)張并慢性膿胸。 C 高

　　36、女，47歲，右肺感染并膿胸8周，經(jīng)治療后全身毒癥狀改善。D 高

　　(37-39共用備選答案)

　　A.全膿胸 B.局限性膿胸 C.多房性膿胸 D.膿氣胸 E.外穿性膿胸

　　37、膿胸穿破胸壁，成為 E 高

　　38、膿胸伴有氣管食管瘺，則膿腔內(nèi)可有氣體，出現(xiàn)液平面，稱為 D 高

　　39、膿腔被纖維組織分隔成多個(gè)膿腔，成為 C 高

　　(40-42共用備選答案)

　　A.改進(jìn)引流手術(shù) B.胸膜纖維板剝脫術(shù) C.胸廓成形術(shù) D.胸膜肺切除術(shù)

　　E.肺葉切除術(shù)

　　40、慢性膿胸合并一肺葉內(nèi)嚴(yán)重病變時(shí)可選用手術(shù)方式以 D 為佳 高

　　41、膿胸時(shí)肺壓縮過(guò)久，肺組織纖維化不能復(fù)張，膿腔不能閉合時(shí)宜使用 C 高

　　42、治療慢性膿胸，較為理想的手術(shù)方式是 B

　　(43-45共用備選答案)

　　A.膿毒血癥 B.膈下膿腫 C.肺癌 D.支氣管胸膜瘺 E.支氣管擴(kuò)張癥

　　43、通過(guò)淋巴管途經(jīng)引起膿胸的疾病是 B

　　44、通過(guò)血源性播散途經(jīng)引起膿胸的疾病是 A

　　45、通過(guò)直接擴(kuò)散途經(jīng)引起膿胸的疾病是 D

　　(46-47共用備選答案)

　　A.應(yīng)用廣譜抗生素 B.胸腔閉式引流 C.消除致病原因和膿腔 D. 胸膜纖維板剝除手術(shù)

　　E.徹底排凈濃汁，使肺早日復(fù)張

　　46、急性膿胸的治療原則 E

　　47、慢性膿胸的治療原則 C

　　A.縱隔撲動(dòng) B.Beck三聯(lián)征 C.低血容量休克 D.廣泛性皮下氣腫 E.反常呼吸

　　48、進(jìn)行性血胸的臨床表現(xiàn)有 C

　　49、張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有 D

　　50、心包壓塞的臨床表現(xiàn)有 B

　　(51-54共用備選答案)

　　A.心臟壓塞 B.連枷胸伴嚴(yán)重肺挫傷 C.張力性氣胸 D.肺爆震傷 　E.進(jìn)行性血胸

　　礦區(qū)災(zāi)難事故轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)疑診什么問(wèn)題：

　　51、煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，左胸叩鼓音，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高 C

　　52、煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管略右移，左胸下份叩濁，頸靜脈怒張，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變窄，血?dú)馍姓��?A

　　53、煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，氣管居，雙肺呼吸音減弱并有散在Ⅱ羅音，頸靜脈充盈。動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低 D

　　54、煩躁、胸痛，兩側(cè)胸壁挫裂傷，呼吸動(dòng)度不一致，氣管略右移，左胸塌陷，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低 B

　　(55-59共用備選答案)

　　A.股骨折斷端外露 B.休克 C.口腔鼻腔大量血凝塊分泌物 D.鼻骨骨折

　　E.胸壁吸吮傷口

　　上面所列出的是一位創(chuàng)傷病人的有關(guān)診斷，請(qǐng)安排救治順序：

　　55、首先應(yīng)處理 C

　　56、其次應(yīng)處理 E

　　57、第三應(yīng)處理 B

　　58、然后應(yīng)處理 A

　　59、最后處理 D