2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題第五套

　　A1 型題: (1-65題)

　　1. 心臟瓣膜疾病中肺動脈高壓的體征最主要的是 E

　　A 肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音 B 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 C 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

　　D 肺動脈瓣區(qū)第二音分裂 E 肺動脈瓣區(qū)第二音亢進伴分裂

　　2. 心臟瓣膜疾病體格檢查時發(fā)現(xiàn)心尖部可觸及舒張期震顫說明 B

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全 B 二尖瓣狹窄 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣狹窄 E 室間隔缺損

　　3. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣重度狹窄是指 D

　　A 二尖瓣瓣口面積>1.5 cm2 B 二尖瓣瓣口面積>1.0 cm2 C 二尖瓣瓣口面積<1.5 cm2 D 二尖瓣瓣口面積<1.0 cm2 E 二尖瓣瓣口面積>2.5 cm2

　　4.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥中，在下面的描述中錯誤是 E

　　A 心房顫動B 急性肺水腫 C 血栓栓塞 D 感染性心內(nèi)膜炎 E 左心功能衰竭

　　5.男性，67歲，有風濕性心臟病33年余，診斷為二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全，急性心力衰竭，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯呼吸困難。在住院期間，突然出現(xiàn)心跳，呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是 C

　　A 急性肺水腫 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脫落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染

　　6.二尖瓣重度狹窄合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的 B

　　A 用鎮(zhèn)靜劑，利尿劑 B 用鎮(zhèn)靜劑，硝普鈉 C 心率快時加用β受體阻滯劑 D 心率快時加用地爾硫唑 E 心率快時加用維拉帕米

　　7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù) E

　　A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B 胸骨左緣第3，4肋間舒張期雜音 C心尖部舒張期隆隆樣雜音 D Graham―Steel 雜音 E 開瓣音

　　8.下述體征能提示主動脈瓣關(guān)閉不全的是 E

　　A 隨心臟搏動的點頭征 B 水沖脈 C 股動脈槍擊音 D 毛細血管搏動征 E 上述全部

　　9.風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中最常見是 B

　　A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄 B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全 E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

　　10.主動脈瓣關(guān)閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的 D

　　A 風濕性心臟病 B 感染性心內(nèi)膜炎 C Marfan綜合癥 D 心肌梗塞 E 梅毒性主動脈炎

　　11.心臟瓣膜疾病中主動脈瓣關(guān)閉不全增加 A

　　A 左室的前負荷 B 左室的后負荷 C 左房的前負荷 D 左房的后負荷 E 左室的前，后負荷

　　12.心臟瓣膜疾病中心尖區(qū)聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的 A

　　A 急性心包炎 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 乳頭肌功能不全 D 二尖瓣脫垂 E 肥厚型心肌病

　　13.心臟瓣膜疾病中主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是 D

　　A 呼吸困難.心律失常.心絞痛 B 心絞痛.咯血.心悸 C 暈厥.呼吸困難.頭暈 D 呼吸困難.心絞痛.暈厥 E 紫紺.呼吸困難.暈厥

　　14.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者出現(xiàn)臨床癥狀，說明 B

　　A 瓣口面積<2.0 cm2 B 瓣口面積<1.5 cm2 C 瓣口面積<1.0 cm2 D 瓣口面積<0.5 cm2 E 瓣口面積>2.0 cm2

　　15. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者，突然出現(xiàn)咯大量鮮血，說明 C

　　A 肺動脈高壓 B 心功能不全 C 肺靜脈高壓 D 急性肺水腫 E 肺動脈栓塞

　　16.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，合并急性肺水腫，下列哪項治療是正確的 A

　　A 速尿 B 硝普鈉 C 西地蘭 D β受體阻滯劑 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　17.心臟瓣膜疾病中慢性二尖瓣關(guān)閉不全，引起 B

　　A 左心房的前負荷最先增加 B 左心室的前負荷最先增加 C 右心室的前負荷最先增加 D 右心房的前負荷最先增加 E 左心室的后負荷最先增加

　　18.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全合并急性左心衰，下列哪項治療是錯誤的 B

　　A 洋地黃 B 利尿劑 C β-受體阻滯劑 D 硝普鈉 E 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　19.風濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的 B

　　A 慢性期不需要用青霉素治療 B 瓣膜有贅生物時一定要手術(shù)治療 C 首先左心功能不全 D 三尖瓣關(guān)閉不全不需要手術(shù)治療 E 以上都不正確

　　20心臟瓣膜疾病中下列關(guān)于超聲心動圖的描述哪項是錯誤的 E

　　A 可顯示瓣膜的數(shù)目 B 可顯示瓣口的大小 C 可顯示瓣環(huán)的大小 D 可顯示瓣膜的活動度 E 可準確定量狹窄程度

　　21.心臟瓣膜疾病中主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療的目的，哪項是錯誤的 E

　　A 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 B 無癥狀的患者隨訪 C 頻發(fā)房性期前收縮時應(yīng)積極治療 D 心絞痛時可用硝酸酯類藥 E 心力衰竭時可用利尿劑

　　22.在瓣膜疾病治療中為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選 B

　　A靜脈注射利尿劑 B經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) C閉式二尖瓣分離術(shù) D直視二尖瓣分離術(shù) E人工瓣膜置換術(shù)

　　23.心臟瓣膜疾病中下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了 E

　　A后前位見左心緣變直 B右心緣有雙心房影 C左前斜位見左房使左主支氣管上抬

　　D右前斜位見食道下段右移 E后前位見上腔靜脈突出

　　24.瓣膜疾病中舒張期震顫于哪個部位最易觸及 D

　　A胸骨右緣第2肋間 B胸骨左緣第2肋間 C胸骨左緣第3，4肋間 D心尖部

　　E 胸骨左緣第2肋間及其附近

　　25.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收縮期雜音，3/6級，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是 D

　　A二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D主動脈瓣狹窄 E肺動脈瓣狹窄

　　26.風濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是 D

　　A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺動脈瓣 C主動脈瓣及肺動脈瓣 D二尖瓣及主動脈瓣 E二尖瓣及肺動脈瓣

　　27心臟瓣膜疾病中正常二尖瓣口面積 E

　　A <1.0 cm2 B 1.0～1.5 cm2 C.1.5～2.0 cm2 D 2.0～4.0 cm2 E.4.0～6.0 cm2

　　28.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的病理生理正確的是 B

　　A肺動脈壓升高，使左房壓升高 B左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高

　　C右心受累與左房壓無關(guān) D肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高 E右心衰竭使肺毛細血管淤血加重

　　29.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 C

　　A水腫 B咯血 C勞力性呼吸困難 D咳嗽 E端坐呼吸

　　30.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的體征正確的有 B

　　A心尖區(qū)可觸及收縮期震顫 B第一心音減弱或消失 C心尖區(qū)收縮中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時明顯 D肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜 E主動脈瓣第二心音亢進，分裂

　　31.心臟瓣膜疾病中單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn) E

　　A氣管分叉被擴大的右房抬高 B食管被擴大的右室向后推壓 C心影向左下方擴大

　　D心臟呈靴形 E雙房影

　　32.心臟瓣膜疾病中單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯誤的是 A

　　A肺性P波 B心房顫動 C P波增寬并有切跡 D電軸右偏 E右室擴大

　　33.心臟瓣膜疾病中診斷風濕性瓣膜病最敏感的檢查是 C

　　A心電圖 B核磁共振 C心臟超聲心動圖 D胸部X線 E 心臟CT

　　34.心臟瓣膜疾病中單純風濕性心臟病二尖瓣狹窄，心臟超聲心動圖表現(xiàn)錯誤的是 B

　　A左心房增大 B二尖瓣后葉"城垛樣"改變 C前后葉舒張期同向運動 D二尖瓣鈣化粘連 E左房內(nèi)可有血栓

　　35.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是 A

　　A心房顫動 B室性期前收縮 C竇房傳導(dǎo)阻滯 D陣發(fā)性室上速 E房室傳導(dǎo)阻滯

　　36.風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選應(yīng) D

　　A胺碘酮 B普羅帕酮 C維拉帕米 D地高辛 E美托洛爾

　　37.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點是 A

　　A血流動力學障礙主要是左房.左室無效性血流的往返流動 B反流量僅取決于反流面積的大小 C急性二尖瓣關(guān)閉不全時無代償機制 D慢性二尖瓣關(guān)閉不全時主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償 E慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫，咯血

　　38.心臟瓣膜疾病中二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項是正確的 E

　　A代償期短，早期即可發(fā)生肺水腫，咯血 B發(fā)生心力衰竭后進展緩慢 C急性肺水腫多見 D早期可發(fā)生右心衰竭 E急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一

　　39.心臟瓣膜疾病中主動脈狹窄致猝死的常見原因 B

　　A心排血量不足致腦供血不足 B急性心肌缺血致心室纖顫 C主動脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn) D急性左心衰竭 E急性心肌缺血致心肌梗死

　　40.心臟瓣膜疾病中主動脈瓣狹窄的聽診特點錯誤的是 D

　　A主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失 B第二心音逆分裂 C胸骨右緣第二肋間收縮期雜音 D該雜音在蹲位時減弱 E瓣膜嚴重鈣化時該雜音減輕或消失

　　41.心臟瓣膜疾病中患者70歲，單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是 D

　　A風濕性瓣膜病 B單純主動脈瓣狹窄 C二葉式主動脈瓣鈣化 D老年性退行性變

　　E冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　42心臟瓣膜疾病中主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn) A

　　A心悸是最早的表現(xiàn) B心絞痛常見，硝酸酯類治療效果較好 C早期出現(xiàn)心力衰竭 D暈厥較主動脈瓣狹窄常見 E呼吸困難少見

　　43心臟瓣膜疾病中主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時治療錯誤的是 D

　　A藥物治療效果不佳 B可用二硝酸異山梨醇酯 C可用維拉帕米 D可用美托洛 E可用卡托普利

　　44心臟瓣膜疾病中三尖瓣狹窄時 D

　　A右心房，右心室存在壓力階差，吸氣時減小 B主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血 C胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張早期雜音 D X線檢查肺野清晰 E ECG示P波增寬有切跡

　　45心臟瓣膜疾病中臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是 E

　　A三尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄 C二尖瓣狹窄合并三尖瓣瓣狹窄 D二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全 E二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　46心臟瓣膜疾病中肺動脈高壓引起肺動脈瓣關(guān)閉不全時 C

　　A可有左側(cè)的Austin-Flint雜音 B第二心音減弱或消失 C可有Graham-Steel雜音 D可有胸骨左緣第2～4肋間舒張期雜音，吸氣時減弱 E無肺動脈噴射音

　　47心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是 B

　　A心律失常 B急性肺水腫 C腦栓塞 D肺部感染 E感染性心內(nèi)膜炎

　　48在我國，心臟瓣膜疾病中最常見的病因是 B

　　A先天性心臟病 B風濕性心臟病 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D感染性心內(nèi)膜炎 E老年性退行性鈣化

　　49心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄大咯血的原因是 E

　　A肺淤 B肺水腫 C肺栓塞 D肺毛細血管破裂 E支氣管靜脈破裂

　　50心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄最重要的體征是 D

　　A心尖區(qū)第一心音亢進 B肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 C二尖瓣開放拍擊音 D心尖區(qū) 張中晚期隆隆樣雜音 E.Graham-Steell雜音

　　51. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄進行心臟聽診時，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為 E

　　A.二尖瓣狹窄程度較輕 B.二尖瓣狹窄程度較重 C.二尖瓣前葉活動受限 D.二尖瓣后葉活動受限 E.并發(fā)心房顫動

　　52. 心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時下列哪項臨床表現(xiàn)會減輕 C

　　A.肝腫大 B.心率增快 C.呼吸困難 D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 E.第一心音亢進

　　53.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是 C

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.肺動脈瓣狹窄

　　54. 心臟瓣膜疾病中Austin-Flint雜音見于 C

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣狹窄 E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　55. 心臟瓣膜疾病中下列不屬于周圍血管征的 B

　　A.水沖脈 B.短絀脈 C.毛細血管搏動征 D.股動脈槍擊音 E.Duroziez血管雜音

　　56.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥 B

　　A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣狹窄 C肺動脈狹窄 D 二尖瓣關(guān)閉不全E主動脈瓣關(guān)閉不全

　　57.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是C

　　A左心衰竭　　B右心衰竭　　　C左房衰竭　　D全心衰竭　　E肺動脈高壓

　　58.風濕性心臟瓣膜疾病患者, 心房纖顫好發(fā)于A

　　A二尖瓣狹窄　　B二尖瓣關(guān)閉不全　C主動脈瓣狹窄　　D主動脈瓣關(guān)閉不全 E以上都不是

　　59.風濕性心臟瓣膜疾病下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征C

　　A心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風樣雜音　B雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)　C第一心音增強 D常有第二心音分裂　　E重度關(guān)閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

　　60.風濕性心臟瓣膜疾病除哪項外, 下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀C

　　A呼吸困難　　B咳嗽　　C下肢水腫　　D咯血　　E心悸

　　61.風濕性心臟瓣膜疾病下列哪項體征是主動脈瓣狹窄心功能Ⅰ級時所不出現(xiàn)的E

　　A主動脈瓣第二心音減弱　 B主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音　C脈壓小D脈搏細弱　　E 左心室明顯增大

　　62.風濕性心臟瓣膜疾病心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音見于C

　　A主動脈瓣狹窄 B主動脈瓣關(guān)閉不全　C二尖瓣狹窄　D二尖瓣關(guān)閉不全　E肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　63.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為C

　　A勞力性呼吸困難　　B陣發(fā)性夜間呼吸困難　　C端坐呼吸　　D咯血　　E聲音嘶啞

　　64.風濕性心臟瓣膜疾病單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有E

　　A左心房肥厚　　B左心房擴張　C右心室肥厚　　D左心室肥厚　　E心臟呈梨形

　　65.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于D

　　A肺毛細血管破裂　B合并肺結(jié)核　C急性肺水腫　D支氣管靜脈破裂　E合并支氣管擴張

　　A2 型題: (66-97題)

　　66.女性，37歲，風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄16年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是C

　　A發(fā)生室顫 B心排出量減少，腦供血不足 C心房血栓脫落，腦栓塞 D高凝狀態(tài)，腦血栓形成 E瓣膜上血栓脫落，腦栓塞

　　67.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活動后，心率120次/分左右，應(yīng)如何處理B

　　A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他樂克 C加用異搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

　　68.男性，55歲，有勞力性呼吸困難，查體第一心音增強，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，呈間歇性，隨體位改變，坐位時清楚，可能的診斷是E

　　A急性風濕性心肌炎 B風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄 C風濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全 D甲狀腺功能亢進 E左房黏液瘤

　　69.女性，54歲，無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音，呈樂性，向腋下傳導(dǎo)，心電圖示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷C

　　A風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 B風濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂 D急性心肌梗死伴室間隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂

　　70.女性，33歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)超聲心動圖檢查診斷為風濕性心臟瓣膜疾病，主動脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄。其心絞痛的機制中錯誤的是B

　　A冠脈灌注壓降低 B病變累及冠脈造成冠脈狹窄 C主動脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用 D肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加 E肥厚心肌需氧增加

　　71.男性，45歲，持續(xù)性心悸，反復(fù)胸悶，氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴大，心率132次/分，律齊，第一心音減弱，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音，雙下肢無水腫。此時最佳治療方案是D

　　A抗心律失常藥物治療心悸 B強心，利尿，擴血管抗心力衰竭治療 C二尖瓣置換術(shù) D主動脈瓣置換術(shù) E二尖瓣及主動脈瓣置換術(shù)

　　72.女性，62歲，反復(fù)胸悶.氣短，查體：雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴大，S1減弱，P2亢進，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及舒張早期遞減型潑水樣雜音，此時合適的治療方案是A

　　A二尖瓣置換術(shù) B二尖瓣及肺動脈瓣置換術(shù)　C抗心力衰竭藥物治療 D二尖瓣閉式分離術(shù)　　E二尖瓣直視分離術(shù)

　　73.男性，37歲，超聲心動圖診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A下肢重度水腫　　B肝臟腫大，壓痛陽性　C肝頸靜脈回流征陽性 D肝臟收縮期搏動　E大量胸水，腹水

　　74.男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛 1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是C

　　A冠心病心絞痛　　B非梗阻性肥厚型心肌病　　C主動脈瓣狹窄　　D主動脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓性心臟病

　　75.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)55%，心電圖檢查正常范圍。請問對該患者哪一項處置方法不恰當C

　　A抗菌素　B化痰藥物　C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D定期做超聲心動圖 E胸部X線檢查

　　76.女性，心臟聯(lián)合瓣膜病23年，發(fā)熱1月，體溫為37.1～37.9℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選B

　　A胸部X線　　B血培養(yǎng)　　C測定血紅蛋白　　D心肌酶檢查　E測定血沉

　　77.男性，39歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強;心律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是D

　　A二尖瓣狹窄　　B二尖瓣關(guān)閉不全　　C二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄并心房顫動　　E二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

　　76.女性，44歲活動后心悸氣喘2年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音，3/6級，首先應(yīng)想到的疾病為E

　　A動脈導(dǎo)管未閉　 B主動脈瓣關(guān)閉不全　C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損　E主動脈瓣狹窄

　　77.男性，67歲，頭暈，心悸3～4年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3.第4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為B

　　A二尖瓣狹窄　　B主動脈瓣關(guān)閉不全　　C二尖瓣關(guān)閉不全　　D主動脈瓣狹窄　　E室間隔缺損

　　78. 男性，63歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音?？赡艿脑\斷是E

　　A二尖瓣關(guān)閉不全　　B二尖瓣狹窄　　C主動脈瓣狹窄　　D肥厚型梗阻性心肌病

　　E主動脈瓣關(guān)閉不全

　　79. 男性，56歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價值的診斷方法是C

　　A胸部X線攝片　　B心電圖　　C超聲心動圖D心臟核素檢查　　E冠狀動脈造影

　　80.男性， 19 歲。間斷胸痛氣短 3 年，1h前于起立時意識喪失，即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第4心音，胸骨左緣 3.4 肋間噴射性收縮雜音，心電圖Ⅱ.Ⅲ avF 導(dǎo)聯(lián) Q 波> 1/4R 波，寬 0.02 s，有關(guān)此患者下列哪項不正確C

　　A 暈厥可能因嚴重心律失常所致 　　B 心臟雜音是左心室流出道狹窄所致　C 應(yīng)考慮患者為急性下壁心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔　　D 應(yīng)注意其家族史 E 應(yīng)提醒患者避免劇烈運動持重或屏氣等

　　81. 女性，33歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短5年，下肢水腫6個月。x線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓135/45mmHg，有槍擊音。最可能的診斷D

　　A風心病二尖瓣狹窄　B風心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全　C風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D風心病主動脈瓣關(guān)閉不全　E心肌病

　　82. 女性，31歲，風心病，二尖瓣狹窄病史7年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰7h，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于A

　　A肺血管病變在早期，右心功能尚佳 B肺血管病變在晚期，右心功能代償 C肺血管病變在早期，右心功能差 D肺血管病變在晚期，右心功能差 E肺血管無病變，右心功能差

　　83.女性，33歲，心悸氣短7年，近1年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為A

　　A風心病，二尖瓣狹窄 B左房黏液瘤 C肥厚型梗阻性心肌病 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E室間隔缺損

　　84. 女性，47歲，氣短10年。查體：心率113次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波，診斷是D

　　A冠心病合并多源性室性期前收縮 B心肌病合并室性心動過速 C原因不明的心房顫動 D二尖瓣狹窄合并心房顫動 E左房黏液瘤合并心房撲動

　　85. 風濕性心臟瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同時并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L，正確處理是D

　　A繼續(xù)服用地高辛 B停用地高辛，加用西地蘭 C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，靜點鉀鹽，靜脈注射苯妥英鈉 E停用地高辛，靜點鉀鹽

　　86.風濕性心臟瓣膜疾病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療一個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物E

　　A胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音 B肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強 C夜間尿量增多 D心電圖ST段呈斜形下移 E心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　87. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全患者，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性期前收縮，心率155次/分，應(yīng)及時C

　　A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛，注射速尿 C停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉 D電復(fù)律 E減少地高辛用量，加用阿托品

　　88. 男性，28歲，診斷為風心病二尖瓣關(guān)閉不全4年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征A

　　A心尖部第1心音亢進 B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒張中期雜音 D心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo) E心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　89. 女性，34歲，風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近3周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項疾病E

　　A風濕性心臟病心力衰竭　B貧血性心臟病　C風濕性心肌炎　D先天性心臟病主動脈瓣病變 E風濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　90.女性，33歲，勞累后心悸，氣短6年。查體：心尖部有抬舉感，BP135/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房.左室大，最可能的診斷是D

　　A風心病，二尖瓣狹窄 B風心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 D風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全 E擴張型心肌病

　　91.女性，45歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短8年，下肢水腫2個月。X線示左.右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓120/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷C

　　A風心病二尖瓣狹窄 B風心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全 D風心病主動脈瓣關(guān)閉不全 E心肌病

　　92. 女性， 37 歲，心悸，氣短5年，突然咯血 4 h來診，查體： BP:165/85mmHg ，心率 90 次 / 分，律不齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，雙肺底可聞及濕?音，治療應(yīng)首先選擇B

　　A 西地蘭緩慢靜脈注射 B 速尿靜脈注射 C 垂體后葉素靜脈注射 D 止血敏靜脈注射 E 阿托品皮下注射

　　93. 男性， 39 歲。有心前區(qū)疼痛4 年，體檢：血壓 110/90mmHg ，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的 3/6 級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片示：升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是D

　　A 肺動脈瓣狹窄 B 室間隔缺損 C 特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄 D 主動脈瓣狹窄 E 三尖瓣關(guān)閉不全

　　94. 男性， 23 歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率 84 次 / 分，律齊，雙肺呼吸音清，肝不大，下肢無水腫，既往體健。其恰當處理是D

　　A 臥床休息，減輕心臟負擔 B 長期服用洋地黃，維持心功能 C 長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負荷 D 積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動 E 像正常青年一樣活動

　　95. 女性， 37 歲，有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來感心悸.氣急，心率 160 次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜 A

　　A 洋地黃 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 電擊 E 普奈洛爾

　　96. 女性， 45 歲，風濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血最可能的原因為A

　　A 肺動脈栓塞 B 支氣管擴張咯血 C 急性肺水腫 D 自發(fā)性氣胸 E 急性支氣管肺炎

　　97. 患者體格檢查：可聞及開瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口 1.0cm2，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜 C

　　A 洋地黃治療 B 二尖瓣置換術(shù) C 二尖瓣球囊擴張術(shù) D 抗心律失常藥物 E 補充鎂鹽與鉀鹽

　　A3 型題: (98-108題)

　　(98 ～99題共用題干)

　　女性，33歲，心悸，胸悶3周，查體：心率84次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期喀喇音。心電圖：頻發(fā)室性期前收縮。

　　98.最可能的診斷D

　　A 二尖瓣狹窄 B 三尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 二尖瓣脫垂 E 感染性心內(nèi)膜炎

　　99.為明確診斷最好做哪項檢查C

　　A 胸部X線 B 心電圖 C 超聲心動圖 D 左心室造影 E 放射性核素造影

　　100.經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應(yīng)給于哪種抗心律失常藥E

　　A 奎尼丁 B 洋地黃 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛爾