2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

      2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日?qǐng)A滿(mǎn)結(jié)束，成績(jī)查詢(xún)時(shí)間預(yù)計(jì)在7月下旬，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間開(kāi)放衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢(xún)?nèi)肟?，?qǐng)廣大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。

　　多見(jiàn)于不恰當(dāng)?shù)闹袛嘁葝u素治療，尤其病人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)更易發(fā)生。也見(jiàn)于未經(jīng)恰當(dāng)治療的初診糖尿病人，以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發(fā)。

　　一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無(wú)明顯多食。

　　二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

　　三、呼吸系統(tǒng)癥狀　酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋(píng)果味)。

　　四、脫水　脫水量超過(guò)體重5%時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

　　五、神志狀態(tài) 有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

　　六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

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