2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：淋病的治療及妊娠期治療

更新時(shí)間：2012-05-04 10:41:13 來(lái)源：|0

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　　1.急性淋病

　　以青霉素為首選，用大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。

　　水劑普魯卡因青霉素G，480U一次肌注，兩側(cè)臀部各240U，注射前1小時(shí)口服丙磺舒1g，可延長(zhǎng)作用增加療效;羥氨芐青霉素3g一次口服或氨芐青霉素3.5g一次口服，均加用丙磺舒。

　　對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用：四環(huán)素0.5g，每日4次，連用7日;氟哌酸(淋得治)800mg，一次服用，或200mg每日3次，連用5～7日。

　　對(duì)青霉素耐藥者，除氟哌酸外可選用：壯觀霉素(淋必治)2g，一次肌注;或每日肌注一次，共2次;頭孢噻肟1g，肌注1～2次;頭孢西丁2g，肌注;頭孢三嗪250mg，肌注;氟嗪酸(淋克星)每日800mg，頓服，1～2次為一療程。治療后7日復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)3次陰性方為治愈。

　　2.重型淋球菌性盆腔炎及播散性淋病

　　水劑青霉素G1000萬(wàn)～2000萬(wàn)U靜滴，每日1次，共10日;頭孢西丁2g，靜滴，每6小時(shí)一次，共10日。均加慶大霉素1。5mg/kg，肌注，每8小時(shí)一次，甲硝唑1g，靜滴，每日2次。好轉(zhuǎn)后改口服氨芐青霉素500mg，每日4次，共10日;四環(huán)素500mg，每日4次，共10日。若為青霉素耐菌株，給予靜脈內(nèi)大劑量第三代頭孢菌素如頭孢三嗪或頭孢西丁等。

　　輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3日藥物治療無(wú)改善，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　3.慢性淋病

　　單純藥物效果較差，需采取其他綜合治療。

　　4.淋病合并妊娠

　　孕婦感染淋病，可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，甚至產(chǎn)后敗血癥。產(chǎn)道淋球菌于分娩過(guò)程感染胎兒致新生兒淋菌性結(jié)膜炎、若治療不及時(shí)，發(fā)展成角膜潰瘍后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治療應(yīng)注意用藥對(duì)胎兒的影響，忌用四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物(氟哌酸、氟嗪酸等)，以青霉素治療為主。

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