2012年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):再植手術(shù)血管缺損的修復(fù)與吻合方法
再植手術(shù)血管缺損的修復(fù)
血管缺損的修復(fù):直徑大于2mm的小血管的缺損,如果缺損不超過2cm,而又是在關(guān)節(jié)附近,則可以憑借關(guān)節(jié)的屈曲,做端端吻合。過多的血管缺損須作血管交叉縫合,自體小動脈移植或自體靜脈移植來修復(fù)。
再植手術(shù)血管的吻合方法
血管的吻合方法:斷肢再植術(shù)的血管吻合方法分為二類,一類為縫合法,另一類為非縫合法??p合法又分連續(xù)貫穿縫合,間斷貫穿縫合及套疊縫合三種。①連續(xù)貫穿縫合法:有二定點(diǎn)或三定點(diǎn)縫合法,速度比較快,但對合欠準(zhǔn)確,可引起狹窄,適用直徑大于4mm以上的血管。②間斷貫穿縫合法:最常用,效果最有保證,可適用于不同口徑與性質(zhì)的小血管,縫合時可達(dá)到準(zhǔn)確對合,避免狹窄,但打結(jié)甚多,費(fèi)時較長,操作要求高。③套疊縫合法:一般僅需縫合三針,完成一個血管吻合只需10分鐘左右,操作較為方便,血管內(nèi)膜面上沒有縫線暴露,但是血管必須有足夠的長度,兩者口徑的大小必須大致相等。
非縫合法:又可分為套管法,縫合器和粘合法等。非縫合法均需特殊器材,臨床應(yīng)用較少,而且不能用于口徑較小的血管及嬌嫩的小兒血管和老人的硬化血管,所以一般情況下均采用縫合法。
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