2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：三叉神經(jīng)痛多發(fā)生的部位

　　三叉神經(jīng)痛病人疼痛發(fā)作的部位，局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，不超越三叉神經(jīng)的分布范圍。疼痛多為一側(cè)性，最多見(jiàn)為一側(cè)的第二、三支分布區(qū)域痛，其次為第二或第三支分布區(qū)域單獨(dú)疼痛，以第二支最常見(jiàn)，第三支次之，單獨(dú)第一支分布區(qū)域痛者很少見(jiàn)，約占2%-5%。

　　疼痛多沿神經(jīng)分支的走行分布，如第一支的疼痛的部位往往在眼的表淺或深處、上瞼及前額。第二支疼痛部位在頰部、上唇和齒齦，而硬腭疼痛者很少見(jiàn)。第三支的疼痛部位在下唇、齒齦，涉及舌部者較少。第二和第三支的疼痛可沿其分支向顳部房舍，比較有規(guī)律性。疼痛也可較長(zhǎng)時(shí)間局限于一支分布區(qū)域。疼痛的擴(kuò)散不呈跳躍式，如第三支痛不會(huì)越過(guò)第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過(guò)中線(xiàn)，即使雙側(cè)患者，一側(cè)發(fā)作時(shí)也不越過(guò)對(duì)側(cè)。

　　其原因在胚胎發(fā)育時(shí)第一支與第二、三支分別有兩個(gè)神經(jīng)節(jié)發(fā)育而來(lái)。疼痛可局限于一支的分布區(qū)域內(nèi)，或僅限于一支的部分分布區(qū)域內(nèi)。也可同時(shí)侵犯二支，但三支同時(shí)受侵犯者不多。少數(shù)可為雙側(cè)(約占 3% )。但也不是同時(shí)發(fā)病，往往一側(cè)首先發(fā)病，經(jīng)過(guò)一時(shí)期后，另一側(cè)才出現(xiàn)癥狀，即使雙側(cè)同時(shí)發(fā)病也各有其發(fā)作周期，或一側(cè)疼痛較為嚴(yán)重，一側(cè)交情，而且并非同時(shí)發(fā)作。

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