2012內科主治醫(yī)師輔導：急性白血病的常用化療方案

　　對于初治AL，應首先根據MICM檢查的結果初步判斷預后，進而設計、制定完整、系統的治療方案。$lesson$

　　1.誘導緩解方案

　　(1)急淋：首選方案為VP(長春新堿、潑尼松)。對VP無效或白細胞計數很高(>50×109/L、T細胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門冬酰胺(L-ASP)，組成DVP或DVLP方案;L3型ALL現采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。

　　(2)急非淋：標準方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導分化口服治療直至緩解。ATRA聯合其它治療可提高CR和DFS，同時降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。

　　2. 緩解后治療

　　(1)急淋：緩解后強化鞏固和維持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯合，是普遍采用的有效的維持治療方案。同時，為降低CNSL的發(fā)生率，需早期施行高劑量全身化療聯合鞘內化療的治療方法。

　　(2)急非淋：AML較ALL的治療時段明顯縮短，AMLCR后可用HD Ara-C方案鞏固強化至少4個療程;APL用ATRA獲得CR后，用化療與ATRA交替維持治療2～3年。AML的CNSL發(fā)生率低，國內AML CR后鞘內注射至少1次。

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