2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：麻疹的臨床表現(xiàn)

　　典型麻疹可分以下4期：$lesson$

　　(1)潛伏期：接觸后10～14天，最長可4周。

　　(2)前驅(qū)期：一般為3～4日。特點：

　?、俚?中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型;

　?、谏虾粑兰把鄄垦装Y引起眼瞼水腫，眼淚增多及畏光等;

　　③麻疹粘膜斑，又稱Koplik斑，發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側(cè)粘膜，白色斑點直徑0.5～1mm，有時有紅暈環(huán)繞，可累及整個粘膜及唇部粘膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失;

　　④偶見皮疹、線斑。

　　(3)出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。皮疹開始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點者。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。皮疹發(fā)作時體溫升高，全身不適及各種發(fā)炎癥狀也達極點。

　　(4)恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　(5)重癥麻疹：發(fā)熱高達40度，皮疹不易出透或突然隱疹，中毒癥狀重，易發(fā)生并發(fā)癥，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克。

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