2012內(nèi)科主治醫(yī)師診療技術(shù)與常規(guī):結(jié)核性腹膜炎的診斷方法
更新時間:2012-02-29 09:58:31
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診斷依據(jù):$lesson$
?、偾鄩涯瓴∪?,有結(jié)核病史,伴有其他器官結(jié)核病證據(jù);
?、诎l(fā)熱原因不明2周以上,伴有腹痛、腹脹、腹水或(和)腹部腫塊;腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感;
?、鄹骨淮┐太@得腹水,為滲出液性質(zhì),以淋巴細(xì)胞為主,一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞;
?、躕線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;
?、萁Y(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性。
結(jié)核性腹膜炎的腹水以少量至中量者為多。腹水為草黃色滲出液,少數(shù)為淡血性,偶為乳糜性,以淋巴細(xì)胞為主。腹水ADA活性增高。本病的腹水一般細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性,腹水濃縮找結(jié)核菌的陽性機(jī)會很少,結(jié)核桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,腹水動物接種的陽性率可達(dá)50%以上,但費時較長。腹腔鏡檢查對診斷困難者有確診價值。一般適用于有游離腹水的病人,可見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或聚集的灰白色結(jié)節(jié),漿膜失去正常光澤,呈混濁粗糙?;罱M織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連應(yīng)屬禁忌。
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