2013醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)-牙松動(dòng)鑒別和病史

　　以下是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的內(nèi)容，供大家參考，詳細(xì)內(nèi)容如下：

　　牙松動(dòng)鑒別

　　1.慢性牙周炎因?yàn)樵缙谘啦酃堑奈粘仕绞角也〕踢M(jìn)展較緩慢，所以一般無松動(dòng)，發(fā)展到一定時(shí)期才有松動(dòng)。

　　2.侵襲性牙周炎病程進(jìn)展很快，牙周破壞速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位，牙齦無明顯炎癥時(shí)即可見牙松動(dòng)度增加，以后逐漸明顯。切牙伸長(zhǎng)且向唇側(cè)遠(yuǎn)中移位呈扇形展開，后牙出現(xiàn)間隙導(dǎo)致食物嵌塞。

　　3.Down綜合征患者發(fā)育遲緩，智能低下。牙齦高度水腫，全口牙深牙周袋，牙體松動(dòng)、牙周袋溢膿，口臭。

　　4.糖尿病型牙周病牙周組織炎癥重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深袋和牙齒松動(dòng)。

　　5.囊腫或腫瘤的壓迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齒松動(dòng);某些腫瘤，尤其是頜骨中的惡性腫瘤，波及牙齒時(shí)會(huì)引起牙齒的松動(dòng)、移位等變化。

　　6.急性根尖周炎感覺患牙浮起、松動(dòng)。

　　7.咬合創(chuàng)傷牙齒大多出現(xiàn)松動(dòng)，多根牙可能松動(dòng)不明顯。

　　8.外傷。

　　牙松動(dòng)病史

　　1.現(xiàn)病史：?jiǎn)柷逑铝星闆r：

　　(1)牙齒松動(dòng)的部位。

　　(2)多個(gè)牙松動(dòng)還是單個(gè)牙松動(dòng)。

　　(3)何時(shí)出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)。

　　(4)有無外傷史及外傷發(fā)生的時(shí)間。

　　(5)有無咬合痛或咬合不適及出現(xiàn)的時(shí)間。

　　(6)是否伴有牙痛。

　　(7)牙齦是否腫脹，有無牙齦出血。

　　(8)有無頜骨膨隆及膨隆的時(shí)間。

　　(9)患者的年齡，是否為兒童替牙期。

　　2.既往病史：牙的治療史包括牙周手術(shù)治療史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無牙齒因松動(dòng)而脫落史。

　　3.全身情況：無糖尿病、白血病、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病。是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。是否做過頭頸部放療。