外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(3)

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(3) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)發(fā)病 80%發(fā)病于35~40歲，女性多見，兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱Still病。最常以緩慢而隱匿方式起病。關(guān)節(jié)表現(xiàn)分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞癥狀，前者經(jīng)治療可緩解，后者不可逆。

　　(二)全身癥狀 ①Still?。焊邿?、貧血、脾大、白細(xì)胞增高。②成人：早期可有全身低熱、乏力、肌肉痛、手足麻木刺痛等。

　　(三)局部癥狀 多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、依次出現(xiàn)手、腕、膝、肘、足、肩、髖關(guān)節(jié)受累。局部關(guān)節(jié)隱痛、壓痛、晨僵(morning stiffness，MS)、腫脹、炎癥5表現(xiàn)漸趨明顯。病情發(fā)展：①保護(hù)性肌肉痙攣引起關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直。如手指的鵝頸狀畸形。②肌肉萎縮，肌力減退，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)病理性半脫位或脫位。③關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨侵蝕，關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。

　　(四)關(guān)節(jié)外癥狀 心包炎、血管炎、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

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