內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎功能不全
更新時(shí)間：2011-01-27 10:21:44
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎功能不全 $lesson$
腎功能不全加重的誘因與惡化進(jìn)展的機(jī)制
(一)腎功能不全加重的誘因
可逆性因素：最常見的是血容量不足，各種感染，血壓增高，尿路梗阻及不適當(dāng)藥物的應(yīng)用等。
(二)腎功能不全惡化進(jìn)展的機(jī)制
1.健存腎小球血流動(dòng)力學(xué)變化 剩余腎小球起到代償作用，毛細(xì)血管內(nèi)灌注增多、壓力增高、濾過(guò)增加，即所謂三高(高灌注、高壓力、高濾過(guò))。導(dǎo)致部分腎小球硬化。
2.腎小球基底膜通透性增加 引起蛋白尿，造成系膜及腎小球上皮細(xì)胞的損害以及小管間質(zhì)損害。最終導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。
3.其他 腎小管的高代謝及脂質(zhì)代謝異常造成腎單位進(jìn)一步減少。
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