內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:高血壓治療的藥物選擇

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　(1、2共用備選答案)

　　A.受體阻滯劑

　　B.利尿劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　1.冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選

　　2.糖尿病腎病合并高血壓首選

　　答案及解析：1.E2.D

　　凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇，包括不引起明顯的副作用，不影響生活質量等。(1)合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。(2)老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。(3)合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性)，可選用ACE抑制劑。(4)心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的受體阻滯劑或ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者)。對穩(wěn)定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。(5)對伴有脂質代謝異常的患者可選用1受體阻滯劑，不宜用受體阻滯劑及利尿劑。(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。(7)對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑：合并心臟起搏傳導障礙者不宜用受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

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