2022年全科主治醫(yī)師考點：大腸癌的診斷要點

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大腸癌除早期可無癥狀之外，絕大部分均有不同程度的癥狀存在。詳細詢問病史、認真體格檢查輔以實驗室、內鏡和X線檢查，確診一般并無困難。

主要癥狀

1.排便習慣與糞便性狀改變：為最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加，腹瀉，便秘，或兩者交替;有黏液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細。

2.腹痛：由于癌腫糜爛，繼發(fā)感染刺激腸道，表現為腹部持續(xù)隱痛，腹部不適或腹脹。

3.腹部腫塊：大腸癌腹部腫塊以右腹多見，腫塊質硬，結節(jié)狀。

4.腸梗阻癥狀：一般為大腸癌晚期癥狀，多表現為低位不完全性腸梗阻，可出現腹脹、腹痛和便秘。完全梗阻時，癥狀加劇。

5.全身癥狀：由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現貧血、消瘦、乏力低熱等。

6.腫瘤外侵、轉移的癥狀：腫瘤擴散出腸壁在盆腔廣泛浸潤時，可引起腰骶部酸痛、墜脹感，當浸潤腰骶神經叢時常有腰骶尾部持續(xù)性疼痛。腫瘤通過血道、淋巴道及種植轉移時，可出現肝、肺、骨轉移，左鎖骨上、腹股溝淋巴結轉移，直腸前凹結節(jié)及癌性腹水。

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