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2022年全科主治醫(yī)師精選知識點(diǎn)匯總(10月27日)

更新時間:2021-10-27 18:26:29 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽20收藏4

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摘要 考職稱是很多醫(yī)生的必經(jīng)之路,目前很多醫(yī)生們已將2022年備考全科主治醫(yī)師考試安排提上日程,每天掌握一些考點(diǎn),每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),離考試通過更近一步。環(huán)球網(wǎng)校特此整理:“2022年全科主治醫(yī)師精選知識點(diǎn)匯總(10月27日)”,希望各位考生們認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過。

2022年全科主治醫(yī)師精選知識點(diǎn)匯總(10月27日)

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1、腦出血常見部位出血主要臨床表現(xiàn)

(1)殼核出血:最常見,約占全部60%,系豆紋動脈破裂所致。以內(nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn):病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲;雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視;優(yōu)勢半球出血可有失語;出血量大時可有意識障礙。

(2)丘腦出血:主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱;深淺感覺均有障礙;特征性眼征,如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視;意識障礙多見且較重;可有運(yùn)動性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn),可有偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)

突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛;惡心嘔吐;絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征,頸項(xiàng)強(qiáng)直,Kernig征陽性;血性腦脊液;眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷;一般無局灶性腦體征。

3、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

又稱大發(fā)作,包括三期,為強(qiáng)直期、陣攣期和痙攣后期。在強(qiáng)直期,患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮,患者跌倒在地,下肢呈強(qiáng)烈伸直,強(qiáng)直期大約持續(xù)1分鐘后患者進(jìn)入陣攣期;在陣攣期患者主要表現(xiàn)為肌肉的反復(fù)收縮和松弛的交替,在這一時期,患者可以出現(xiàn)大小便失禁,陣攣期通常持續(xù)2~3分鐘,此后患者可能仍會意識不清并將持續(xù)一段時間;到痙攣后期,患者將逐漸恢復(fù)意識,可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱(Todd癱瘓)提示病因?yàn)榫窒扌阅X損傷。

4、老年性癡呆早期表現(xiàn)

記憶障礙是典型首發(fā)征象,先是近記憶障礙,當(dāng)天的事、剛做的事或說的話不能記憶,常只被家人注意到;隨后遠(yuǎn)記憶力也下降,由于記憶不清而捏造和虛構(gòu)事物。

認(rèn)知障礙:表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新知識及社交能力下降,口語量少,交談能力下降;計(jì)算力減退,表現(xiàn)為算錯賬,付錯錢;視空間障礙表現(xiàn)為穿衣手不能伸進(jìn)袖子,迷路或不認(rèn)家門;不能進(jìn)行正常工作或家庭理財(cái)。

5、常用降壓藥物利尿劑

包括雙氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達(dá)帕胺(壽比山)等。為臨床抗高血壓的一 線藥,可單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓。用藥初期機(jī)制為通過排鈉排水,使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓;長期用藥機(jī)制:

①排鈉使血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉量減少,再通過鈉-鈣交換使胞內(nèi)鈣含量減少,使血管平滑肌舒張而達(dá)到降壓的目的;

②細(xì)胞內(nèi)鈣減少可使血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低;

③可誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)張血管物質(zhì),如激肽、前列腺素等。應(yīng)注意其副作用,尤其是低鈉、低鉀和低血容量等,長期應(yīng)用亦應(yīng)關(guān)注其對血糖、血脂、尿酸及腎功能的影響。利尿劑可反射性升高腎素活性,與ACEI或ARB合用可抵消此作用并增加療效。

6、功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)

是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引 起的異常子宮出血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血,可導(dǎo)致貧血、繼發(fā)生殖道感染、不孕及焦慮、抑郁等疾病。功血可分為排卵性和無排卵性兩類。前者主要發(fā)生在育齡期婦女,如產(chǎn)后或流產(chǎn)后內(nèi)分泌變化較大的時期,包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全;后者占功血發(fā)生率的90%,主要見于青春期和更年期患者。

7、典型的心絞痛

是發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛或緊縮感、壓迫感,疼痛可向左肩、左上肢放射,一般持續(xù)3~5分鐘。休息或含服硝酸甘油可以在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。常有誘發(fā)因素,并伴有心率增快、血壓升高和出汗,有時可出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律,可伴有心律失常。

8、右心衰竭表現(xiàn)

(1)癥狀 主要由慢性持續(xù)性瘀血引起各器官功能改變所致。食欲不振、惡心、嘔吐;尿量減少、夜尿多、蛋白尿和腎功能減退;肝大壓痛,長期瘀血可引起心源性肝硬化。

(2)體征 原發(fā)性心臟病的體征。

①心臟增大以右室為主,可伴有心前區(qū)抬舉性搏動、心率增快、胸骨左緣第三、四肋間有舒張?jiān)缙诒捡R律。

②體循環(huán)瘀血表現(xiàn):頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,肝腫大和壓痛,下肢指凹性水腫,胸水和腹水,心包積液,發(fā)紺。

③晚期患者可有明顯營養(yǎng)不良、消瘦甚至惡病質(zhì)。

9、心功能評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)常用紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級:

Ⅰ級:正常體力活動不受限。

Ⅱ級:正常體力活動輕度受限,可引起疲勞、呼吸困難、心悸或心絞痛。

Ⅲ級:正常體力活動顯著受限,即使輕體力活動也引起癥狀。

Ⅳ級:安靜時即有癥狀。

上述分級以主觀感覺為依據(jù),與根據(jù)客觀指標(biāo)得出的結(jié)論有時并不相符,藥物治療、患者的鍛煉特別是肌肉的耐力成為重要的影響因素。

10、流行性感冒的臨床分類

流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病。潛伏期1~2天。起病急驟,以全身癥狀為主,呼吸道癥狀輕微。不同個體之間的臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不一。

可分為:

①單純型:最常見,類似普通感冒。

②肺炎型:常見于老年人、2歲以下的兒童或原先有慢性基礎(chǔ)疾病者。臨床表現(xiàn)為高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺;肺部呼吸音減低,可聞及濕啰音和(或)哮鳴音;X線胸片可見單、雙側(cè)廣泛性小結(jié)節(jié)性浸潤。上述癥狀常進(jìn)行性加重,抗感染藥物治療無效。病程1~4周,多數(shù)患者可逐漸恢復(fù),少數(shù)因呼吸和(或)循環(huán)衰竭死亡。

③中毒型:少見,肺部體征不明顯,常持續(xù)高熱、譫妄、甚至昏迷,兒童可發(fā)生抽搐。

④胃腸型:以惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀為主要表現(xiàn)。

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分享到: 編輯:張佩

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