2021年全科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)（食管腐蝕的典型表現(xiàn)）

2021年全科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)：

食管腐蝕的典型表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為牙齒呈黃褐色。

1、齲齒

是牙齒在外界因素影響下，牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)發(fā)生的一種進(jìn)行性破壞的疾病。多好發(fā)于窩溝、鄰接面和牙頸部。釉質(zhì)齲局限于釉質(zhì)，初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，當(dāng)牙釉質(zhì)被溶解開了洞，齲齒達(dá)到牙本質(zhì)時(shí)，牙髓收到刺激，遇冷會(huì)感到鈍痛。進(jìn)而齲齒波及牙髓時(shí)，牙髓發(fā)炎，則感到一跳一跳地劇痛。牙髓炎發(fā)展下去就會(huì)引起牙周膜發(fā)炎，這時(shí)只要一咬東西就感到劇痛。齲齒如果不及時(shí)治療，牙冠部完全破壞，只剩牙根，由于牙髓壞死，有時(shí)不會(huì)感到疼痛。但嚴(yán)重時(shí)可波及牙槽骨(支撐牙齒的骨頭)或下頜骨，出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹，體溫可達(dá)到38～39℃。

2、胃食管反流

可出現(xiàn)燒心，即胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。反流入口腔的胃內(nèi)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴燒心，是本病最常見的癥狀。亦可出現(xiàn)吞咽疼痛和吞咽困難，反流物刺激咽部黏膜可引起咽，出現(xiàn)聲音嘶啞，咽部不適或異物感，反流物導(dǎo)致牙釉質(zhì)腐蝕。

3、神經(jīng)性貪食癥

本病是以反復(fù)發(fā)作性暴食，并伴隨防止體重增加的補(bǔ)償性行為及對(duì)自身體重和體形過分關(guān)注為主要特征的。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動(dòng)性地暴食，繼之采取防止增重的不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性行為，如禁食、過度運(yùn)動(dòng)、誘導(dǎo)嘔吐、濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑、代謝加速藥物等，胃酸和嘔吐物可導(dǎo)致牙釉質(zhì)腐蝕，多見于年輕女性。

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