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2020年全科主治醫(yī)師考試考點:老年人急性心肌梗死的病因和發(fā)病機制

更新時間:2020-04-10 17:12:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽21收藏10

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老年人急性心肌梗死的病因和發(fā)病機制是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(一)病因

常見病因為冠狀動脈粥樣硬化,偶見于冠狀動脈炎癥、栓塞、痙攣和先天畸形。誘因有晨起后交感神經(jīng)活性增加,促使機體的應(yīng)激反應(yīng)性增強,心率、血壓和心肌收縮力增加;飽餐后,尤其是進食大量脂肪后,使得血脂升高和血黏度增加;情緒激動、重體力活動和用力大便時,可以使血壓升高,左心負荷明顯增加;出血、脫水、休克、外科手術(shù)和嚴(yán)重心律失常等,可引起心排血量驟然下降,冠狀動脈灌注銳減;強冷刺激和感染也是常見的誘因。

(二)發(fā)病機制

大多數(shù)是在粥樣硬化基礎(chǔ)上,出現(xiàn)斑塊的破潰、出血、繼發(fā)血栓形成,最終導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞。

部分老年人在誘因的作用下出現(xiàn)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)障礙,使得兒茶酚胺分泌增加,血管緊張素及其他縮血管物質(zhì)釋放增加,血小板釋放血栓素A2-前列環(huán)素平衡失調(diào),血小板聚集增加,血栓素A2誘發(fā)劇烈的冠狀動脈痙攣,使得粥樣硬化病變管腔狹窄部位發(fā)展為完全閉塞,發(fā)生急性心肌梗死。

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