2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):腦出血的鑒別診斷
腦出血的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
1、與腦梗死鑒別
老年人多見,多有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,可有TIA史,頭痛、惡心、嘔吐少見,頭顱CT檢查有助于鑒別。
2、與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別
各年齡組均可見,以青壯年多見,多在動(dòng)態(tài)時(shí)起病,病情進(jìn)展急驟,頭痛劇烈,多伴有惡心、嘔吐,多無局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,頭顱CT、頭顱MRI及腦脊液檢查有助于明確診斷。
3、與外傷性顱內(nèi)血腫,特別是硬膜下血腫鑒別
這類出血以顱內(nèi)壓增高的癥狀為主,但多有頭部外傷史,頭顱CT檢查有助于確診。
4、與其他昏迷患者鑒別
對(duì)發(fā)病突然,迅速昏迷,局灶體征不明顯的患者,應(yīng)與引起昏迷的全身性疾病鑒別,如中毒(CO中毒、酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等)和某些系統(tǒng)性疾病(低血糖、肝性昏迷、肺性腦病、尿毒癥等)。應(yīng)仔細(xì)詢問病史和認(rèn)真查體,并進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,頭顱CT能除外腦出血。
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