2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：引起腹痛的常見病因及診斷要點(diǎn)

引起腹痛的常見病因及診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.慢性胃炎 大多無明顯癥狀，部分呈無規(guī)律的上腹痛、餐后飽脹，可伴反酸、噯氣等不適?？鼓憠A能藥物及制酸劑可緩解疼痛。必要時(shí)可行纖維胃鏡或上消化道鋇餐幫助診斷。

2.胃、十二指腸潰瘍 節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍多餐后痛，十二指腸潰瘍多餐前痛、夜間痛，纖維胃鏡可明確診斷。

3.膽囊炎、膽結(jié)石 常因油膩飲食誘發(fā)，右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛，并向右肩背部放射;若合并膽管炎，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。Murphy征陽性。超聲檢查可協(xié)助診斷。

4.急性胰腺炎 多于飲酒或暴飲暴食后發(fā)生。腹痛位于上腹部，可向腰背部帶狀放射，常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹脹。血清淀粉酶顯著升高。腹部超聲檢查可協(xié)助診斷。

5.急性闌尾炎 轉(zhuǎn)移性右下腹，常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性(壓迫左下腹可引起右下腹疼痛)。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。腹部超聲檢查可協(xié)助診斷。

6.腸梗阻 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腹部檢查可見腸型或蠕動波，絞窄性梗阻者可有局部肌緊張、壓痛和反跳痛;機(jī)械性梗阻者腸鳴音亢進(jìn);麻痹性梗阻者腸鳴音減弱或消失。X線檢查可見氣脹、腸袢及液平。

7.急性腹膜炎 腹肌緊張可呈板樣，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高;胃腸穿孔時(shí)，X線檢查見膈下游離氣體，超聲檢查顯示腹腔內(nèi)積液。

8.膽道蛔蟲病 “鉆頂樣”陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)可吐出蛔蟲;如蟲體阻塞膽道可出現(xiàn)黃疸;如繼發(fā)感染則有發(fā)熱及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加;間歇期可無任何癥狀。

9.腎、輸尿管結(jié)石 常表現(xiàn)為突發(fā)的一側(cè)腰腹絞痛，常伴肉眼血尿或鏡下血尿。X線檢查或超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

10.異位妊娠 停經(jīng)后出現(xiàn)急性腹痛、陰道流血，查體腹肌緊張、滿腹壓痛及反跳痛，陰道檢查有宮頸抬舉痛。尿妊娠試驗(yàn)陽性。腹腔或后穹隆穿刺不凝血可確診。

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