2020年全科主治醫(yī)師考試考點：腦出血該如何治療

腦出血該如何治療是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.內(nèi)科治療

(1)一般處理：

保持安靜;

嚴(yán)密觀察生命體征;

保持肢體的功能位;

有意識障礙、消化道出血者宜禁食24～48小時。

(2)水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。

(3)控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：

①甘露醇：20%甘露醇125～250ml。

②利尿劑：呋塞米較常用，常與甘露醇交替使用。

③甘油果糖：癥狀較輕或重癥患者的病情好轉(zhuǎn)期使用。

④10%人血白蛋白：提高膠體滲透壓，作用較持久。

⑤地塞米松：不能常規(guī)使用;對病情危重者可早期短時間應(yīng)用。

(4)控制高血壓：

血壓≥200/110mmHg：降壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前的水平;

血壓<180/105mmHg時，暫不使用降壓藥。

緩慢降壓，防止下降過快引起腦低灌注。

2.外科治療

適用：

顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的癥狀及體征;

小腦半球出血的血腫≥10ml，或直徑≥3cm;

腦室出血致梗阻性腦積水者;

殼核出血≥30ml;

丘腦出血≥15ml。

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