2020年全科主治醫(yī)師考試考點：流腦的鑒別診斷

流腦的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區(qū)別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發(fā)于肺炎、中耳炎;葡萄球菌性腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中;革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發(fā)生于顱腦手術(shù)后;流感桿菌腦膜炎多發(fā)生于嬰幼兒;綠膿桿菌腦膜炎常繼發(fā)于腰穿，麻醉、造影或手術(shù)后。

2.流行性乙型腦炎發(fā)病季節(jié)多在7～9月，腦實質(zhì)損害嚴重，昏迷、驚厥多見，皮膚一般無瘀點，腦脊液較澄清，細胞數(shù)大多在500/mm以下，糖及蛋白量正?；蛏栽龈撸然镎?，免疫學(xué)檢查如特異性IgM、補結(jié)試驗等有助于鑒別。

3.虛性腦膜炎敗血癥、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴重毒血癥時，可出現(xiàn)腦膜刺激征，但腦脊液除壓力稍增高外，余均正常。

4.中毒型細菌性痢疾主要見于兒童，發(fā)病季節(jié)在夏秋季，短期內(nèi)有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀，但無瘀點，腦脊液檢查正常，確診依靠糞便細菌培養(yǎng)。

5.蛛網(wǎng)膜下腔出血成人多見，起病突然，以劇烈頭痛為主，重者繼以昏迷，體溫常不升高，腦膜刺激征明顯，但無皮黏膜瘀點、瘀斑，無明顯中毒癥狀，腦脊液為血性，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈瘤、血管畸形等改變。

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