2020年全科主治醫(yī)師備考資料（嘔吐的病因）

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嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作，其過(guò)程可分三個(gè)階段，即惡心、干嘔與嘔吐。惡心時(shí)胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增強(qiáng)，可伴有或不伴有十二指腸液反流;干嘔時(shí)胃上部放松而胃竇部短暫收縮;嘔吐時(shí)胃竇部持續(xù)收縮，下食管括約肌松弛，腹肌收縮，膈肌下降，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃反流，經(jīng)食管、口腔而排出體外。嘔吐與反食不同，后者系指無(wú)惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動(dòng)作而使胃內(nèi)容物一口一口地反流到口腔，若再經(jīng)咀嚼而下咽者則為反芻。

嘔吐的病因一般常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：

1、反射性嘔吐

（1）咽部刺激如吸煙、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥等。

（2）胃、十二指腸疾病急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻等。

（3）腸道疾病急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。

（4）肝膽胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。

（5）腹膜疾病腹膜炎等。

（6）其他疾病如腎與輸尿管結(jié)石、急性腎盂。腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心臟疾病、內(nèi)耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。

2、中樞性嘔吐

（1）顱內(nèi)感染性疾病如各型腦炎、腦膜炎等。

（2）腦血管疾病腦出血、腦梗死、高血壓腦病、偏頭痛等。

（3）顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

（4）癲癇。

（5）第Ⅷ腦神經(jīng)疾病暈車、暈船等。

（6）其他疾病如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等。

（7）藥物如某些抗生素、抗腫瘤藥物、洋地黃、嗎啡等。

3、神經(jīng)性嘔吐

見(jiàn)于胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食等。

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