2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：慢性宮頸炎

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之慢性宮頸炎，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說(shuō)明：

　　A.乳突狀糜爛

　　B.重度糜爛

　　C.炎癥擴(kuò)散至盆腔

　　D.宮頸息肉

　　E.宮頸腺體囊腫形成

　　答案及解析：本題選C.

　　慢性宮頸炎時(shí)，若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛。

　　相關(guān)知識(shí)

　　慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜形成慢性炎癥。

　　病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

　　病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。

　　西方國(guó)家婦產(chǎn)科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語(yǔ)，而改稱宮頸柱狀上皮異位，并認(rèn)為不是病理改變，而宮頸生理變化之一。主要基于以下認(rèn)識(shí)：

　　1、顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。

　　2、陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。

　　3、正常頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，并非一定意味著慢性宮頸炎。

　　(因認(rèn)識(shí)不同，對(duì)宮頸糜爛的治療，國(guó)內(nèi)、外存在觀念差異。國(guó)外學(xué)者對(duì)無(wú)臨床癥狀者，無(wú)需任何治療，僅做細(xì)胞學(xué)篩查，若細(xì)胞學(xué)異常，根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。國(guó)內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入、發(fā)生炎癥;采取各種治療方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少異?；案腥緳C(jī)會(huì)。)

　　臨床表現(xiàn)

　　慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴息肉形成時(shí)可有血性或性交后出血。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。

　　相關(guān)名詞

　　慢性宮頸炎：chronic cervicitis

　　宮頸糜爛：cervical erosion