2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：青春期功血

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之青春期功血，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：15歲，月經(jīng)周期7～10 /15～20天，量多，此次月經(jīng)持續(xù)10余天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫單相，采用下列哪種止血較合適

　　A、診斷性刮宮

　　B、孕激素20mg/d×5肌注

　　C、克羅米酚

　　D、大量雌激素止血后逐漸減量，2周后加用孕激素

　　E、止血芳酸

　　月經(jīng)量多，是否說(shuō)明刺激素水平已經(jīng)較高?

　　答案及解析：本題選D。

　　雌激素引起的出血分為閾值雌激素水平和高峰雌激素水平突破性出血。正常情況時(shí)是后者。正常情況下，雌激素水平應(yīng)更高，達(dá)到一個(gè)峰值，并刺激卵泡周圍的顆粒細(xì)胞分泌孕激素。在本題中，有出血提示雌激素達(dá)到了閾值。

　　題中患者基礎(chǔ)體溫單相，考慮是無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。年齡15，提示為青春期功血，因下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制，對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，月經(jīng)中期無(wú)LH高峰形成，雖有大量卵泡生長(zhǎng)，但不形成成熟卵泡并且排卵。此外，青春期少女正處于生理與心理的急劇變化期，情緒多變，感情脆弱，發(fā)育不健全的下丘腦-垂體-卵巢軸更易受到內(nèi)外環(huán)境的多因素影響。

　　相關(guān)名詞

　　功能失調(diào)性子宮出血：dysfunctional uterine bleeding，DUB

　　雌激素突破性出血：breakthrough bleeding

　　子宮內(nèi)膜增生癥：endometrial hyperplasia