環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編-水過(guò)多

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　水過(guò)多

　　水過(guò)多又稱水中毒或稀釋性低血鈉，是因機(jī)體入水總量超過(guò)排水總量，導(dǎo)致尿潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。往往出現(xiàn)在抗利尿激素分泌過(guò)多或腎功能不全時(shí)。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)急性水中毒：由于顱腔和椎管無(wú)彈性，腦細(xì)胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語(yǔ)、精神錯(cuò)亂、定向力失常、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥、譫妄、甚至昏迷。進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生腦疝，引起呼吸心跳驟停。

　　(2)慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)，張力增高。有時(shí)唾液及淚液增多。一般無(wú)凹陷性水腫。

　　2.診斷：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低;血漿滲透壓降低。

　　3.治療：預(yù)防重于治療。對(duì)容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制入水量。對(duì)水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝入;程度嚴(yán)重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑(甘露醇或山梨醇)靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑(速尿和利尿酸)，尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

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