2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試�？荚囶}（三）

　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試�？荚囶}（三）”供大家提前準備。

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　　[A1型題]

　　1.有關絨毛膜促性腺激素的闡述。正確的是

　　A.是甾體激素 B.由子宮蛻膜細胞產(chǎn)生 C.其分泌受垂體促性腺激素的影響

　　D.尿中濃度隨妊娠月份而增加 E.與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵

　　答案：E

　　考點：絨毛膜促性腺激素

　　解析：絨毛膜促性腺激素由合體滋養(yǎng)細胞合成，為非甾體激素，其分泌不受垂體促性腺激素的影響，絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8.10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。故選E。

　　2.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯誤的是

　　A.心率增快而有心悸 B.心臟容量增加10%左右

　　C.叩診心濁音界稍擴大 D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音

　　E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少

　　答案：E

　　考點：妊娠期生理改變

　　解析：自妊娠第8—10周開始，心率逐漸增快，每分鐘平均增加約10～15次，到34～36周時達最高峰，以后又逐漸下降，到產(chǎn)后6周便可恢復正常。心臟容量增加10%左右，叩診心濁音界向左上擴大，心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音，雖然增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，但心搏量并無減少。故選E。

　　3.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達高峰是在妊娠

　　A.5—7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14—16周 E.17～19周

　　答案：B

　　考點：絨毛膜促性腺激素

　　解析：宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8～10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。故選B。

　　4.與胎兒胎盤功能關系密切的激素是

　　A.胎盤生乳素 B.孕酮 C.雌酮 D.雌二醇 E.雌三醇

　　答案：E

　　考點：胎盤功能

　　解析：雌激素在妊娠早期主要由黃體產(chǎn)生，于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成，至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的。1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。而在雌激素的合成過程中，雌三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒，故測定雌三醇值，可反映胎兒發(fā)育情況。所以與胎兒胎盤功能關系密切的激素是雌三醇。故選E。

　　5.妊娠早期羊水的主要來源是

　　A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液 B.胎兒尿液 C.胎兒皮膚

　　D.胎兒肺 E.胎膜

　　答案：A

　　考點：不同時期羊水來源

　　解析：妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的主要來源，妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成，另外，還有極少量的羊水為羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出的液體，故選A。

　　6.宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在

　　A.5～7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14～16周 E.17～19周

　　答案：B

　　解析：宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌，到第8～10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10日后下降，中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。故選B。

　　7.正常妊娠38周時的羊水量約為

　　A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml

　　答案：C

　　考點：羊水量

　　解析：正常的足月羊水量為500～1000ml，平均800ml。在36—38周時羊水量達高峰，可達1000—1500ml。妊娠晚期羊水量少于300ml為羊水過少，而羊水量多于2000ml為羊水過多。故選C。

　　8.孕婦尿中與胎兒一胎盤功能單位關系密切的激素為

　　A.雌酮 B.孕酮 C.睪酮 D.雌二醇 E.雌三醇

　　答案：E

　　考點：胎盤功能

　　解析：雌激素在妊娠早期主要由黃體產(chǎn)生，于妊娠后10周主要由胎兒一胎盤功能單位合成，至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。而在雌激素的合成過程中，雌三醇的前身物質(zhì)主要來自胎兒，故測定雌三醇值，可反映胎兒發(fā)育情況。所以與胎兒一胎盤功能單位關系密切的激素是雌三醇，同時在孕婦尿中能測到雌三醇。故選E。

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　　9.正常臍帶內(nèi)含有

　　A.一條臍動脈，一條臍靜脈 B.兩條臍動脈，一條臍靜脈

　　C.兩條臍動脈，兩條臍靜脈 D.一條臍動脈，兩條臍靜脈

　　E.兩條臍動脈

　　答案：B

　　考點：臍帶的血管

　　解析：臍靜脈一條，含氧充分血液，即動脈血，生后胎盤血循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶;臍動脈兩條，來自胎兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與母血進行物質(zhì)交換，而臍動脈所含血屬靜脈血性質(zhì)，生后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形成腹下韌帶，故選B。

　　10.孕婦尿中與胎兒一胎盤單位功能關系密切的激素是

　　A.雌二醇 B.雌三醇 C.雌酮 D.孕酮 E.睪酮

　　答案：B

　　考點：胎盤的功能

　　解析：雌三醇前身物質(zhì)主要來自胎兒，測定雌三醇值可反應胎兒發(fā)育情況。故選B。

　　11.胎盤的組成為

　　A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜 B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

　　C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜 D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

　　E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

　　答案：A

　　考點：胎盤的形成及其功能

　　解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。故選A。

　　12.晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時間是在受精后

　　A.第2—3天 B.第4～5天 C.第6～7天 D.第8～9天 E.第10～11天

　　答案：C

　　考點：受精卵的形成

　　解析：囊胚外層的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的蛋白水解酶，能使子宮內(nèi)膜形成缺口，受精卵逐漸埋人其中，此過程稱植入或著床，一般發(fā)生在受精后6～7天，通常著床部位在子宮體后壁上部。故選C。

　　13.關于胎盤的敘述正確的是

　　A.胎盤由羊膜和底蛻膜構(gòu)成 B.底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分

　　C.底蛻膜指位于宮底部分的蛻膜 D.底蛻膜指與囊胚直接接觸部分的蛻膜

　　E.羊膜發(fā)育成胎盤的母體部分

　　答案：B

　　考點：胎盤的形成及其功能

　　解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成，故排除A;底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分，B正確;底蛻膜指孕卵與子宮肌層之間的蛻膜，故排除C;與囊胚直接接觸的應是羊膜，故排除D;底蛻膜發(fā)育成胎盤的母體部分，故排除E。故選B。

　　14.關于人絨毛膜促性腺激素敘述正確的是

　　A.由細胞滋養(yǎng)細胞分泌的激素 B.屬于甾體激素

　　C.分泌量隨妊娠進展而持續(xù)增加 D.其β亞基的組成與FSH、LH幾乎相同

　　E.與黃體生成激素有相似的生活活性

　　答案：E

　　考點：胎盤的形成及其功能

　　解析：細胞滋養(yǎng)細胞只有分裂功能，合體滋養(yǎng)細胞才有執(zhí)行功能。人絨毛膜促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素，故排除A;人絨毛膜促性腺激素屬于蛋白激素，故排除B;停經(jīng)后35天左右即可以在血、尿中測得，8～lO周達高峰，12周后迅速下降，低水平維持到分娩，產(chǎn)后2周內(nèi)消失，故排除C;其β亞基的組成與FSH、LH不相同,故排除D;人絨毛膜促性腺激素的主要功能是使月經(jīng)黃體繼續(xù)成妊娠黃體，以維持妊娠，故與黃體生成激素有相似的生物活性。故選E。

　　[B型題]

　　(15—16題共用備選答案)

　　A.25周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周

　　15.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是

　　答案：B

　　16.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是：

　　答案：D

　　考點：胎兒肺發(fā)育

　　解析：肺表面活性物質(zhì)促進肺的成熟，在孕28周時，胎兒有呼吸運動，雖然肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少，但在羊水中已經(jīng)出現(xiàn)了肺表面活性物質(zhì)，若此時出生，易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，故15題選B。在孕35周時，肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生大量表面活性物質(zhì)，促使肺加快成熟，同時羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加，此時出生基本能成活，故16題選D。

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