臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第八單元呼吸系統(tǒng)疾病2016年復(fù)習(xí)筆記

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科疾病考試大綱已公布，為方便大家備考，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第八單元呼吸系統(tǒng)疾病2016年復(fù)習(xí)筆記”，希望對(duì)考生們有幫助，并預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　引起急性上呼吸道感染——90%以上是病毒

　　病毒性肺炎：合胞病毒居首位(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病第八單元呼吸系統(tǒng)疾病2016年復(fù)習(xí)筆記)

　　第一節(jié) 呼吸道合胞病毒肺炎

　　癥狀：發(fā)熱，咳嗽，喘憋，呼吸困難，

　　三凹征、鼻翼煽動(dòng)，

　　呼氣性喘鳴音，肺底部細(xì)濕羅音。

　　最易出現(xiàn)的并發(fā)癥——心衰

　　早期快速的病原學(xué)檢查——免疫熒光法

　　第二節(jié) 支氣管肺炎

　　嬰幼兒最常見(jiàn)的肺炎

　　重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒

　　臨床表現(xiàn)

　　一般表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻翼煽動(dòng)，重者點(diǎn)頭式呼吸，三凹征，中、細(xì)濕羅音，肺部固定中、小水泡音

　　合并心衰：①心率突然﹥180次/分

　　②呼吸突然加快﹥60次/分.

　�、弁蝗粯O度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

　�、苄囊舻外g，奔馬律，頸靜脈怒張

　　⑤肝迅速增大

　�、弈蛏倩驘o(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫

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　　心衰的急救措施——立即靜脈給予毒毛K制劑

　　支氣管肺炎合并呼酸原因——二氧化碳潴

　　誘發(fā)心衰原因——肺A高壓，中毒性心肌炎

　　確診 最重要體征——雙肺聞及細(xì)水泡音

　　治療

　　氧療：鼻前庭導(dǎo)管 氧流量0.5-1ml/分/

　　氧濃度﹤40%

　　缺氧明顯——面罩給氧 氧流量2-4L/分

　　氧濃度 50-60%

　　腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松常用)

　　小兒肺活量：50-70ml/kg

　　急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽

　　6月內(nèi)嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

　　小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌

　　皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組

　　小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失——中毒性腸麻痹

　　第三節(jié) 支原體肺

　　刺激性干咳為突出表現(xiàn)，酷似百日咳樣咳嗽，熱型不定，

　　確診——冷凝集試驗(yàn)

　　治療——首選紅霉素

　　支原體+心衰：立即靜脈給予毒毛K制劑

　　停用抗生素時(shí)間：體溫正常后5-7天

　　X線：特征性改變——肺門陰影增濃

　　特點(diǎn)——肺下部呈云霧狀侵潤(rùn)影，有游走性。

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　　第四節(jié) 金黃色葡萄球菌肺炎

　　臨表：起病急，全身中毒癥狀重;呈馳張熱;有猩紅熱或?qū)ぢ檎顦悠ふ?/p>

　　X線：易發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡、多發(fā)性膿腫

　　易變性

　　合并膿胸——叩診濁音

　　合并膿氣胸——濁音和鼓音

　　治療：首選——耐青霉素酶青霉素

　　合并膿胸——首選胸腔閉式引流

　　第五節(jié) 腺病毒肺炎

　　特點(diǎn)——稽留高熱

　　最易出現(xiàn)并發(fā)癥——心力衰竭

　　X線早于體征，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　急性毛細(xì)支氣管肺炎

　　突出特點(diǎn)——突發(fā)喘憋、呼吸困難

　　臨表：咳嗽，喘

　　治療：加用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)緩解喘憋效果好。

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