2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學考試經(jīng)典模擬試題下載|兒科學考試試題及答案下載

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　　1. 肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.綠膿桿菌

　　答案：D

　　金葡菌是產(chǎn)膿菌，可引起膿胸、膿氣胸、肺大皰、肺膿腫等。

　　2. 急性腹瀉病程正確的是

　　A.1周

　　B.<2周

　　C.2～3周

　　D.3~4周

　　E.4周以下

　　答案：B

　　按病程分

　　急性腹瀉：病程小于2周

　　遷延性腹瀉：2周-2月

　　慢性腹瀉：大于2月

　　3. 下列哪一項不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

　　A.貧血

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.佝僂病

　　D.先天性心臟病

　　E.低出生體重兒

　　答案：A

　　4.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項不正確

　　A.反復發(fā)作的喘息

　　B.呼吸困難

　　C.胸悶或咳嗽

　　D.常在白天發(fā)作、加劇

　　E.多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解

　　答案：D

　　哮喘是在氣道高反應狀態(tài)下由于變應原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴重，一般可自行或用平喘藥物后緩解

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　　5. 風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是

　　A.過早搏動

　　B.心動過速

　　C.I度房室傳導阻滯

　　D.Ⅱ度房室傳導阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　答案：C

　　ABCD都可能，但C最常見

　　6. 下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確

　　A.應隔離臥床休息

　　B.保持房間內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?/p>

　　c.防止并發(fā)癥，應盡快給予抗生素

　　D.高熱時可給予小劑量的退熱劑

　　E.保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發(fā)細菌感染不應給抗生素。

　　7. 中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有

　　A.抗生素治療

　　B.防治腦水腫

　　C.防治呼吸衰竭

　　D.降溫

　　E.加強心肌收縮力

　　答案：E

　　毒痢在我國常見由B群福氏志賀菌感染引起，多見于營養(yǎng)情況較好，體格健壯的小兒

　　臨床表現(xiàn)：起病急;高熱;反復驚厥;迅速呼衰、休克或昏迷;腸道癥狀不明顯

　　分型：休克型(以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn))

　　腦型(以呼吸衰竭和腦功能障礙為主要表現(xiàn))

　　肺型

　　混合型(二者兼有)

　　毒痢的治療 根據(jù)分型治療上應首先降溫止驚，休克型要抗休克：擴容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰�？咕�治療：丁胺卡那;頭孢曲松鈉。毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當然抗休克時我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實際上對于抗休克治療也是有益的

　　8. 結(jié)核菌素試驗的注射部位為

　　A.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　B.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下

　　C.左前臂中、下1/3交界處

　　D.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

　　E.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下

　　答案：A

　　結(jié)核菌素試驗的注射部位為左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6-10mm皮丘，48-72小時看結(jié)果。同學們對于結(jié)核菌素試驗的作法及其臨床意義要掌握。

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　　9. 關于風濕熱實驗室結(jié)果的判斷，哪項不正確

　　A.ASO增高是風濕熱活動的指標

　　B.舞蹈病患兒ASO可不增高

　　C.血沉增快是風濕熱活動的標志

　　D.C反應蛋白陽性提示風濕活動

　　E.20%的風濕熱患者ASO可不增高

　　答案：A

　　主要是考ASO何時增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能，但并不反映風濕活動，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

　　10. 麻疹的病理改變可出現(xiàn)于全身各系統(tǒng)，但以下列哪個系統(tǒng)最為明顯

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.血液系統(tǒng)

　　C.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

　　D.消化系統(tǒng)

　　E.生殖系統(tǒng)

　　答案：C

　　11. 關于結(jié)核菌下列哪項不正確

　　A.屬分枝桿菌

　　B.具抗酸性

　　C.對人類致病的主要是人型和牛型

　　D.其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體

　　E.呼吸道是唯一傳播途徑

　　答案：E 呼吸道最常見，少數(shù)可經(jīng)消化道傳染，此時患者會產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。還有極少一部分經(jīng)皮膚或胎盤傳染。

　　12. 以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.隱球菌腦膜炎

　　E.無菌性腦膜炎

　　答案：B

　　病理上：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因為重力關系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變�；�腦是全部腦組織的改變。病腦時各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。

　　13. 小兒腹瀉時中度脫水靜脈補液總量應給予

　　A.50～70ml/kg

　　B.70～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～130ml/kg

　　E 120～l50ml/kg

　　答案：E

　　定量：輕度脫水 90-120ml/kg

　　中度脫水120-150ml/kg

　　重度脫水150-180ml/kg

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　　14. 嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液的張力應為

　　A.1/2張

　　B.1/3張

　　C.1/4張

　　D.等張

　　E.1/5張

　　答案：A

　　等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L

　　等滲性脫水 補1/2張 2：3： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低滲性脫水 補2/3張 4：3： 2液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高滲性脫水 補1/3張2： 6： 1液(生理鹽水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　15. 小兒上呼吸道解剖生理特點不正確的是

　　A.鼻腔短、無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富.

　　B.咽鼓管寬、直、短，呈水平位

　　C.咽部較狹窄，方向垂直

　　D.喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄

　　E.扁桃體在6個月后漸增大

　　答案：E

　　咽扁桃體又稱腺樣體，6個月時已經(jīng)發(fā)育，腭扁桃體1歲末時才逐漸增大。

　　16. 支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導管給氧的流量為

　　A.0.2～0. 5L/min

　　B.0. 5～lL/min

　　C.1～2L/min

　　D.2～3 L/min

　　E.2～4 L/min

　　答案：B

　　17. 急性腎炎引起水腫的主要機制是

　　A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥。

　　B.血壓增高引起急性心衰

　　C.腎小球濾過率下降

　　D.全身毛細血管通透性增加

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　答案：C 腎小球濾過率下降，尿量減少，全身體液增加所致

　　18. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血血象表現(xiàn)

　　A.紅細胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低

　　B.血紅蛋白量降低較紅細胞數(shù)減少為著

　　C.呈小細胞低色素性貧血

　　D.紅細胞中央淡染區(qū)擴大

　　E.網(wǎng)織紅細胞百分比明顯增高

　　答案：E A

　　此題答案有誤，應為A BCDE全錯，BCD是缺鐵性貧血表現(xiàn)，E網(wǎng)織紅在治療有效數(shù)日后才開始升高

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　　19. 鐵劑治療缺鐵性貧血時，最早顯示療效的是

　　A.血紅蛋白及紅細胞增多

　　B.網(wǎng)織紅細胞增多

　　C.血清鐵增多

　　D.口唇色澤開始變紅

　　E.血小板增多

　　答案:B

　　B 給鐵后如有效3-4天網(wǎng)織紅開始升高，2周后HGB開始增加

　　20. 新生兒黃疽于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A.新生兒肺炎

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　答案：D

　　本題主要考黃疸的鑒別診斷。新生兒的黃疸病因復雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現(xiàn)黃疸，黃疸出現(xiàn)過早，提示病理性黃疸，24小時之內(nèi)出現(xiàn)的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現(xiàn)，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現(xiàn)，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現(xiàn)。 　21.外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平的年齡期是

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學齡前期

　　E.學齡期

　　答案：A

　　22.解析：足月新生兒外周血中T細胞絕對數(shù)已達成人水平

　　兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是

　　A.鏈球菌直接損害

　　B.II，III型變態(tài)反應

　　C.Ⅳ型變態(tài)反應

　　D.I型變態(tài)反應

　　E.腸球菌的毒素作用

　　答案：B

　　23.小兒特異性體液免疫的正確認識是

　　A.B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早

　　B.IgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D.足月新生兒B細胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　答案：C

　　24.關于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是

　　A.新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足

　　B.新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善

　　C.IgG不能通過胎盤

　　D.臍血18M水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

　　E.小兒血清補體濃度在生后6—12月達成人水平

　　答案：C

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　　25.B細胞免疫功能測定的常用方法是

　　A.外周血淋巴細胞計數(shù)

　　B.免疫球蛋白測定

　　C.血清補體測定

　　D.抗“O”試驗

　　E.嗜異凝集試驗

　　答案：B

　　26.不符合風濕熱診斷標準的主要表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下結(jié)節(jié)

　　E.環(huán)形紅班

　　答案：A

　　解析：發(fā)熱為次要表現(xiàn)

　　27.10歲男孩，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預防的方法是

　　A.避免關節(jié)損傷

　　B.忌海鮮

　　C.減少體育運動

　　D.長效青霉素肌注

　　E.激素吸入維持

　　答案：D

　　解析：診斷為急性風濕熱可能性大

　　28.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)下述哪項不正確

　　A.反復發(fā)作的喘息

　　B.呼吸困難

　　C.胸悶或咳嗽

　　D.常在白天發(fā)作、加劇

　　E.多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解

　　答案：D

　　哮喘是在氣道高反應狀態(tài)下由于變應原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)病以夜間更為嚴重，一般可自行或用平喘藥物后緩解

　　29. 風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是

　　A.過早搏動

　　B.心動過速

　　C.I度房室傳導阻滯

　　D.Ⅱ度房室傳導阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　答案：C

　　ABCD都可能，但C最常見

　　30. 下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確

　　A.應隔離臥床休息

　　B.保持房間內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?/p>

　　c.防止并發(fā)癥，應盡快給予抗生素

　　D.高熱時可給予小劑量的退熱劑

　　E.保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發(fā)細菌感染不應給抗生素。

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