執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導練習(16)

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例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析答題要點

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　　病歷摘要：

　　女性 25歲，間斷低熱、乏力、咳嗽一個月。

　　一月來無誘因出現咳嗽、咳少量白痰，無痰中帶血，自覺午后發(fā)熱，多次自測體溫不超過38.0℃，乏力，盜汗，食欲較差，體重有所下降，口服消炎藥治療效果不明顯。

　　既往體健，無結核病接觸史，無肝炎、肺結核病史，無藥物過敏史。

　　體檢：T 37.5℃ P 79次/分 R 22次/分 BP 120/70mmHg。慢性病容，消瘦、淺表淋巴結未觸及腫大。右上肺呼吸音粗，未聞及水泡音，心率79次/分，律齊，腹軟，肝、脾末觸及。

　　輔助檢查：血常規(guī)：Hb l25g/L WBC 8×109/L; 胸片：右上肺絮狀陰影，邊緣模糊。

　　要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據;鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　時間：12分鐘

　　標準答案:

　　請根據以下標準給自自已打分：

　　評分要點：(總分20分

　　一、診斷依據：(8分)

　　(一)、診斷：

　　右上肺浸潤性肺結核 (4分)

　　(二)、診斷依據：

　　1.咳嗽、咳痰，低熱、盜汗、消瘦等結核中毒表現，右上肺呼吸音粗。(2分)

　　2.胸片：右上肺絮狀影，邊緣模糊。(2分)

　　二、鑒別診斷：5分

　　1.肺炎。(2分)

　　2.肺癌。(2分)

　　3.肺炎性假瘤。(1分)

　　三、進一步檢查：4分

　　1.痰找結核桿菌。(2分)

　　2.血沉 ，PPD。(1分)

　　四、治療原則：3分

　　1.抗結核藥物治療(早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥)。(2分)

　　2.支持療法。(1分)

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