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2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試??紲y練錯題復習

更新時間:2021-09-15 18:39:52 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽39收藏11

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摘要 2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試將在9月18日開考,距離考試僅剩三天的時間,如何在最后的沖刺階段彎道超車?環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了“2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試??紲y練錯題復習”內(nèi)容,更多詳情,請持續(xù)關(guān)注!

【考題】男,40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。 檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)

A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴型

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣收縮期雜音

【正確答案】 C

【答案解析】 主動脈瓣狹窄患者于主動脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動脈瓣狹窄,左心室不易將血液射入主動脈內(nèi),導致左心室容量負荷增加,久而久之,使心室代償性肥大,心尖搏動向左下移位,心臟呈靴型??梢姡珹BD都屬于主動脈狹窄的臨床表現(xiàn),作為A型題,只可能有1個答案項正確,故可首先排除答案ABD。主動脈第二聽診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音,可診斷為主動脈關(guān)閉不全。主閉患者舒張期血流從主動脈反流入左心室,使左心室容量負荷增加,左心室代償性擴大,左心室舒張壓急劇上升,導致左心房壓增高和肺淤血,與題干所述的體循環(huán)淤血不符,故不選E。“心尖部聽到舒張期雜音”,應考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血,晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血(右心衰),與題干所述相符,故選C。

本題知識點:心臟瓣膜病-主動脈瓣狹窄

正確率:17.08%

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