2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(21)
2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(21)
A3/A4型選擇題
【101-102共用題干】
患者,女,29歲。車禍擠壓左胸背部,急診入院。X線檢查:左胸第7肋骨折,斷端刺入胸膛,左肺上葉明顯塌陷,左肋膈隱窩變鈍。
101、若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時(shí),進(jìn)針部位宜在( )
A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣
B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進(jìn)針
C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進(jìn)針
D.肩胛線第9肋間隙
E.以上都不對
【答案】C
【解析】胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進(jìn)針。
102、若皮下有氣體,關(guān)于其治療說法正確的是( )
A.進(jìn)針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達(dá)胸膜腔
B.排氣在2、3肋間隙進(jìn)針
C.臥床休息就可以使氣體吸收
D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸
E.排氣在第8或第9肋的下緣進(jìn)針
【答案】B
【解析】胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進(jìn)針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進(jìn)針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達(dá)胸膜腔。
【103-104共用題干】
女,27歲,結(jié)婚兩年未育,現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液,宮頸口未擴(kuò)張,子宮約49天孕大,軟,雙附件正常。
103、最可能的診斷是( )
A.子宮肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流產(chǎn)
D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂
E.異位妊娠
【答案】C
【解析】先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
104、最佳治療方案是( )
A.診斷性刮宮
B.藥物人工周期治療
C.抗感染治療
D.保胎治療
E.腹探查術(shù)
【答案】D
【解析】先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療,癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理:應(yīng)臥床休息,禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg,對黃體功能不足的患者,具有保胎效果。經(jīng)治療兩周,癥狀不見緩解或反而加重者,應(yīng)停止治療,讓其流產(chǎn)。或進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測定,了解胚胎的狀態(tài),給以相應(yīng)處理,包括終止妊娠。
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