2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(17)
2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(17)
A2型選擇題
81、25歲,女性突起浮腫,尿少,血尿即住院治療,3周后進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15個/HP,WBC1~3個/HP,顆粒管型1~3個/HP,BUN25mmol/L,腎活檢大量新月體形成,診斷為( )
A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.腎病綜合征
E.急性腎盂腎炎
【答案】B
【解析】腎活檢大量新月體形成是可以確診急進(jìn)性腎炎的病理表現(xiàn)。
82、男性,35歲,3小時前4米高處跌下,左腰部撞到石塊上,當(dāng)時無昏迷,現(xiàn)血壓正常,感左腰部疼痛伴輕壓痛,尿常規(guī)RBC(+)。最可能的診斷是( )
A.腎挫傷
B.腎部分裂傷
C.腎全層裂傷
D.腎蒂裂傷
E.腎蒂傷伴輸尿管損傷
【答案】A
【解析】腎挫傷:損傷僅限于部分腎實質(zhì),形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿。一般癥狀輕微,可以自愈。
83、男孩,4歲,2小時前摔倒后肩部疼痛。查體:頭向右側(cè)偏斜,右肩下沉,右側(cè)上肢活動障礙,Dugas征陰性。最可能的診斷是( )
A.正中神經(jīng)損傷
B.鎖骨骨折
C.橈骨頭半脫位
D.肩關(guān)節(jié)脫位
E.肘關(guān)節(jié)脫位
【答案】B
【解析】患者右肩部摔傷,頭向右側(cè)偏斜,右肩下沉,Dugas征陰性,首先考慮鎖骨骨折。正中神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障礙。橈骨頭半脫位主要發(fā)生于上肢突然受牽拉的小兒。肩關(guān)節(jié)脫位時Dugas征陽性。肘關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為肘部畸形,肘后三角關(guān)系改變。
84、男,75歲,間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34,PaCO248mmHg,PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是( )
A.持續(xù)低流量吸氧
B.無重復(fù)呼吸面罩吸氧
C.氣管插管、機械通氣
D.無創(chuàng)通氣
E.普通面罩吸氧
【答案】A
【解析】COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰,晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?;颊呖人钥忍?2年,可診斷為COPD。患者PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg,應(yīng)診斷為Ⅰ型呼衰,可以適當(dāng)提高吸氧濃度,但也不宜超過40%,因為COPD引起的是慢性呼衰,而不是急性呼衰,因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜,答案為A。
85、男,53歲,咳嗽伴聲音嘶啞2個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是( )
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺結(jié)核
【答案】B
【解析】咳嗽為肺部疾病常見癥狀,聲音嘶啞,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)。
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