2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能真題之外科的基本操作2
第三部分——打結(jié)(結(jié)扎)
打結(jié)的方法有:“單手打結(jié)法”、“雙手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”三種類型,考試中 最考的是“單手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”。
單手打結(jié)法分解步驟:
在打結(jié)前,兩手分別拉住縫線的兩端,其中右手線稱為前線,左手線稱為后線。
第一步為:“交叉持線掏前線”。即:前線在后線的上方交叉,以右手食指在兩線交叉 處,然后繞過后線,掏取前線,然后再以右手食指和中指一起夾取前線[醫(yī)學(xué)]教育網(wǎng)整理。
第二步為:“拉緊側(cè)壓防滑結(jié)” 在夾取前線后,雙手順勢(shì)拉緊縫線,在拉緊縫線的過 程中,右手的拇指要協(xié)同食指和中指,使前線末端抽離線結(jié)處,然后再拉緊線結(jié)即可。
第三步為:“右三壓線辜朝上”;上述兩個(gè)步驟已經(jīng)打完第一個(gè)結(jié),在打第二個(gè)結(jié)時(shí), 右手“中指”、“無名指”和小指,三指向下壓住前線,然后翻轉(zhuǎn)手辜朝上,進(jìn)入第四步。
第四步為:“二次掏線反向拉” 5即:翻轉(zhuǎn)右手辜面朝上后,左手將后線靠近前線,右 手中指順勢(shì)繞過后線掏取前線,然后右手中指、無名指夾住前線,沿第一個(gè)結(jié)相反的方向, 拉緊縫線,在拉緊線的過程中,右手拇指要協(xié)同中指和無名指一起拉緊縫線即可。
注意事項(xiàng):
① 在打第一個(gè)結(jié)時(shí),拉緊縫線的方向是:左手向前,右手向后;而在打第二個(gè)結(jié)時(shí),拉 緊縫線的方向改為右手向前,左手向后。
② 在拉緊縫線的過程中,兩手用力點(diǎn)和結(jié)^點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在一條直線上,如果三點(diǎn)連線成一 定的夾角,在拉緊時(shí)容易使縫線脫落。
①從上述打結(jié)步驟中可以看出,在打結(jié)時(shí)主要是以右手為主,整個(gè)過程中左手只是做適 當(dāng)牽引,故稱為單手(右手)打結(jié)法。而所謂雙手打結(jié),可以同樣是依照上述方法進(jìn)行,不 同的是:雙手打結(jié),是以右手打第一個(gè)結(jié),然后用左手打第二個(gè)結(jié)[。
操作演示:打結(jié)
單手打結(jié)法
在打結(jié)前,兩手分別拉住縫線的兩端,其中右手線稱為前線,左手線稱為后線。
雙手打結(jié)法:兩手都是“掏”
前線在后線的上方交叉,以右手食指在兩線交叉處,繞過后線,掏取前線,然后再一起 夾取前線。左手向前,右手向后拉緊,可側(cè)圧防滑。
在打第二個(gè)結(jié)時(shí),后線在前線的上方交叉,以左手食指在兩線交叉處,繞過前線,掏取 后線,然后再一起夾取后線。左手向后,右手向前拉緊。
或者是兩手都是“壓”
第四部分一一止血
手術(shù)中止血比較常用的是:高頻電刀止血去和結(jié)扎出血點(diǎn)的方法,這里以實(shí)際手術(shù)中的 操作為例,向大家做具體介紹。
常見的考官提問:
1. 常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?
答:垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。
2. 手術(shù)結(jié)束后刀片和縫合針等器械應(yīng)如何處理?
答:應(yīng)與紗布等廢棄物分開,存放在回收銳器的容器中統(tǒng)一處理。
3. 常用的外翻縫合法有哪幾種?
答:間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。
4. 為什么縫合傷口時(shí)不能過淺?
答:縫合過淺會(huì)留下組織間空隙,造成積血、積酒,不利于傷口煎合。
5. 常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外,還有哪幾種?
答:單純連續(xù)縫合法、8字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法。
6. 當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí),可選用哪種結(jié)扎方法?
答:有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。
7. 能否使用電刀切開皮膚?為什么?
答:不推薦。因?yàn)殡姷对斐傻膿p傷,會(huì)使小血管凝固而導(dǎo)致皮膚缺血壞死或影響愈合, 同時(shí)也増加切口疤痕[醫(yī)學(xué)]教育網(wǎng)整理。
8. 皮膚切開時(shí),為什么需要繃緊皮膚?
答:為了固定皮膚,這樣切口可以更加整齊。
9. 執(zhí)筆法常用于哪類切口 ?較長切口切開時(shí),一般采用什么執(zhí)刀方法?
答:執(zhí)筆法用于短小及精細(xì)的切口。做較長切口時(shí),一般采用執(zhí)弓式。
10. 手術(shù)時(shí)刀片不慎折斷,若未對(duì)患者造成損傷,應(yīng)如何處置折刀事件?
答:應(yīng)立即尋找斷端,將其拼合,查找是否有缺損;若有缺損難以找到,應(yīng)在術(shù)中拍攝 X線平片,以確認(rèn)沒有進(jìn)入患者體內(nèi)。
以上內(nèi)容為2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能真題之外科的基本操作2。望大家在考前準(zhǔn)備好考試必備物品和身份證件材料,按照準(zhǔn)考證上的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加考試。為了大家能順利通過考試,環(huán)球網(wǎng)校小編準(zhǔn)備了與臨床助理醫(yī)師考試相關(guān)的各學(xué)科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容,點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載,祝大家順利通過考試。
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