2021年臨床助理醫(yī)師考試(二試)考題(考試回憶完整版)
【考生回憶】
11.13上午第一單元
早孕、惡心、嘔吐,治療使用哪種維生素? 答案:維生素B6
中心靜脈壓15,血壓80/60,治療? 答案:適當(dāng)補(bǔ)液
3.乳癌的病理表現(xiàn) 答案:大量顆粒狀物質(zhì)
4.女的,28,停經(jīng)三個月,子宮五個月,B超葡萄胎。問病理檢查是什么
5.NADP+所含維生素 答案:維生素pp
6.三條補(bǔ)體途徑共同的因子
7.副癌綜合征是什么類型的
8.堿基和嘌呤補(bǔ)救合成共同的環(huán)節(jié)
9.外源性凝血途徑的起始因子
10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的HLA因子,
11.女,20余歲,右側(cè)淋巴結(jié)輕度腫大,有觸痛,活檢 結(jié)果:皮質(zhì)灶性壞死和凝固性壞死,可見核碎片,大 量巨噬細(xì)胞,無明顯中性粒細(xì)胞浸潤,考慮疾病?
解析:人體測量是評價營養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo),常用的指標(biāo)有體重、身高、皮褶厚度及上臀圍等,其中以體重,身高最為重要,BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。本題中BMI=26.6在24.0~27.9范圍內(nèi),故屬于超重(D對)。肥胖(AB錯)是BMI≥28。消瘦是(C錯)BMI<18.5。正常(E錯)是BMI為18.5~23.9。
1.C3八周恢復(fù)
【參考真題定位】
1.男,50歲。水腫2周,少尿伴血壓升高1周。3周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī):尿蛋白(+),沉渣鏡檢RBC20-30/HP,血肌酐140μmol/L,尿素llμmol,血C3降低,腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。通常該患者C3恢復(fù)正常的時間約為:(C)
A.半年
B.一年
C.8周
D.3個月
E.6周
【考生回憶】
2.還有那個有免疫復(fù)合物的腎病選項(xiàng)給的急進(jìn)性III型還有IgA
【參考真題定位】
2.男,68歲。間斷發(fā)熱1個月,咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體:BP165/100mmHg,雙中下肺可聞及濕性啰音,雙下肢水腫。尿常規(guī):RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示雙腎增大。ANA(-),抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。最可能的診斷是:(B)
A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型
B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.IgA腎病
E.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型
【考生回憶】
3.丙肝的確診和篩查
【參考答案】
(3~4題共用選項(xiàng))
A.抗HCV-lgG
B.抗HCV-lgM
C.抗HCV-lgA
D.抗HCV-lgE
E.HCV-RNA
3.確診丙肝最重要的檢查:(E)
4.篩查丙肝最常做的實(shí)驗(yàn)室檢查:(B)
【考生回憶】
5.心包扣擊音見于什么病,選的縮窄性心包炎
【參考真題定位】
5.女,55歲。氣促、腹脹進(jìn)行性加重2年。既往有結(jié)核病病史10余年。查體:BP90/70mmHg,心界不大,心率87次/分,心律齊,心音減低,可聞及心包叩擊音。腹部膨隆,肝肋下5cm,脾肋下,移動性濁音陽性。最可能的診斷是:(E)
A.肝硬化失代償期
B.急性滲出性心包炎
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.冠心病
E.縮窄性心包炎
【考生回憶】
6.浮賓實(shí)驗(yàn)陽性,選的化膿性關(guān)節(jié)炎
【參考真題定位】
6.男孩,10歲。左膝外傷后當(dāng)晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,短暫譫妄。査體:T39.6℃,左膝局部腫脹、疼痛明顯,浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC14×109/L,N0.85,ESR75mm/h。X線檢查未見明顯異常。首先考慮的診斷是:(E)
A.惡性骨腫瘤
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.急性骨髓炎
D.關(guān)節(jié)結(jié)核
E.急性化膿膝關(guān)節(jié)炎
【考生回憶】
7.縮窄性心包炎最特征是表現(xiàn),答案給了頸靜脈怒張,wart征,beck三聯(lián)征
【參考真題定位】
7.縮窄性心包炎最特征的表現(xiàn)是:(A)
A.頸靜脈怒張
B.wart征
C.beck三聯(lián)征
D.呼吸困難
E.雙下肢水腫
【考生回憶】
8.女17歲三多一少,餐后血糖11,那個檢查有助于判斷分型
【參考真題定位】
8.對糖尿病分型,分類最有意義的(B)
A.尿糖定量檢測
B.胰島細(xì)胞抗體檢測
C.口服葡萄糖耐量檢測
D.糖化血紅蛋白測定
E.葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn)
【考生回憶】
9.胰島素的治療
【參考真題定位】
9.男,20歲。1型糖尿病病史10年,平時每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛,食欲不佳,進(jìn)食少,自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題,急診就診。查體:T38.5℃,精神差,輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉140mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血糖25mmol/L血pH7.25。尿酮體(+++)。
目前該患者合理的胰島素使用方案是:(D)
A.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療
B.靜脈大劑量短效胰島素治療
C.皮下胰島素泵治療
D.靜脈小劑量短效胰島素治療
E.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療
【考生回憶】
10.糖尿病腎病的檢查
【參考真題定位】
10.診斷糖尿病腎病有意義的檢查(B)
A.尿常規(guī)檢查
B.尿微量白蛋白測定
C.尿滲透壓測定
D.雙腎B超
E.肌酐清除率
【考生回憶】
11.冠脈固定縮窄,同量活動后耗氧量增加,引起疼痛的冠心病類型
12.病情嚴(yán)重,需及時溶栓治療的冠心病類型是
【參考真題定位】
(11~12題共用選項(xiàng))
A.穩(wěn)定性心絞痛
B.不穩(wěn)定性心絞痛
C.Q波MI12小時內(nèi)
D.非Q波MI6小時內(nèi)
E.非Q波MI12小時內(nèi)
11.冠脈固定縮窄,同量活動后耗氧量增加,引起疼痛的冠心病類型:(A)
12.下列那種情況考慮溶栓:(C)
【考生回憶】
86.尿液檢查有白細(xì)胞,無尿頻尿急尿痛,無水腫,尿液培養(yǎng)見大腸桿菌問什么病
【參考真題定位】
86.患者,女,68歲,體檢中發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞40~50個/HP,無尿頻、尿急,尿痛、無腰痛,無發(fā)熱。進(jìn)一步清潔中段尿培養(yǎng)示:大腸桿菌生長。最可能的診斷為:(E)
A.急性腎小球腎炎
B.腎結(jié)核
C.急性腎盂腎炎
D.尿道綜合征
E.無癥狀性細(xì)菌尿
【考生回憶】
87.三年穩(wěn)定性心絞痛,三到五分鐘即可緩解,四小時錢突發(fā)心前區(qū)疼痛,一直不緩解,血壓85/50,雙側(cè)橈動脈股動脈對稱性減弱,心音低頓,考慮什么病。
【參考真題定位】
87.穩(wěn)定性心絞痛3年,3~5分鐘即可緩解,4小時前突發(fā)心前區(qū)疼痛,一直不緩解,血壓85/50mmhg,雙側(cè)橈動脈股動脈對稱性減弱,心音低頓,考慮什么病:(A)
A.心源性休克,
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.急性心力衰竭
D.變異性心絞痛
E.主動脈夾層
【考生回憶】
88.腰疼,最近腰部活動受限,L2梭型,L2—L3椎間洗變窄。體溫37.3問什么病?強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核
【參考真題定位】
88.患者,女,24歲。腰痛2月余,查體:體溫38.3℃,L2~L3水平棘突和椎旁壓痛,腰椎活動受限;CT檢查發(fā)現(xiàn)L2、L3椎體左側(cè)骨質(zhì)破壞,L2-3椎間隙狹窄,L2-3椎間隙水平左側(cè)腰大肌腫塊形成。首先考慮:(B)
A.腰椎轉(zhuǎn)移瘤
B.腰椎結(jié)核
C.化膿性脊柱炎
D.神經(jīng)源性腫瘤
E.骨髓瘤
【考生回憶】
男性,淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱四周,體溫39-40,體重減輕10kg,雙側(cè)頸部,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢,結(jié)構(gòu)破壞,。
120,診斷為什么病?霍奇金淋巴瘤,套細(xì)胞性淋巴瘤,邊緣細(xì)胞淋巴結(jié),濾泡細(xì)胞淋巴結(jié)。
121.分期。
122.治療?ABVD.CHOP.ADLP
【參考真題定位】
120.女,35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余,發(fā)熱1周。既往體健。查體:T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié),最大者2cm×2cm,質(zhì)韌,無觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正常結(jié)構(gòu)消失,代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。
120.最可能的診斷是(B)
A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.濾泡性淋巴瘤
E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤
121.男,59歲,反復(fù)發(fā)熱半個月。查體:T38.5℃,雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大,最大者2cm×2cm,無壓痛,肝脾不大,CT示右側(cè)胸腔中等量積液,穿刺后胸水細(xì)胞學(xué)檢查見大量淋巴瘤細(xì)胞。根據(jù)目前資料,該患者的臨床分期是:(B)
A.Ⅲ期B
B.Ⅳ期B
C.Ⅳ期A
D.Ⅱ期B
E.Ⅲ期A
122.男,55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個月,發(fā)熱2周。發(fā)病以來體重減輕14kg。查體:T38.7℃,雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2~5cm大小淋巴結(jié),均活動,無壓痛,心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常,左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者治療方案應(yīng)首選:(B)
A.ABVD
B.R-CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
【考生回憶】
135青少年男性繼發(fā)性腎病綜合征病因
136慢性腎衰繼發(fā)性病因最常見
選項(xiàng)有、狼瘡、紫癜、糖尿病
【參考真題定位】
(135~136共用選項(xiàng))
A.慢性腎小球腎炎
B.狼瘡
C.過敏性紫癜
D.乙肝病毒相關(guān)性肝炎
E.糖尿病
135.青少年男性繼發(fā)性腎病綜合征病因:(C)
136.慢性腎衰繼發(fā)性病因最常見:(A)
【考生回憶】
137睪丸腫大的白血病類型
138中樞神經(jīng)浸潤的白血病
選項(xiàng)有、狼瘡、紫癜、糖尿病
【參考真題定位】
(137~138共用題干)
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞白血病
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解期
137.易出現(xiàn)睪丸腫大的白血病類型:(E)
138.易出現(xiàn)中樞神經(jīng)浸潤的白血?。?C)
【考生回憶】
139心尖部雜音。確診輔助檢查
140突發(fā)心前區(qū)疼痛,不緩解,大汗,首選輔助檢查
超聲心動圖
心電圖
冠脈造影
【參考真題定位】
(139~140共用題干)
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.冠脈造影
D.胸片
E.心肌酶
139.心尖部雜音,確診輔助檢查:(A)
140.突發(fā)心前區(qū)疼痛,不緩解,大汗,首選輔助檢查:(B)
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