2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：11-20題

臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：

11.28歲，初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開大3cm，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)該

A.靜滴催產(chǎn)素

B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C.人工破膜

D.剖宮產(chǎn)

E.靜注地西泮

【正確答案】B

【答案解析】第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期，規(guī)律宮縮至宮口開大4——6cm為潛伏期，初產(chǎn)婦不超過20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)，所以產(chǎn)婦宮縮17小時(shí)，宮口開大3cm是正常的，不需要做特殊處理。

本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩,

12.女性，64歲，因子宮內(nèi)膜癌行子宮及附件手術(shù)治療，后出現(xiàn)輸尿管損傷，考慮與切除哪根韌帶有關(guān)

A.骨盆漏斗韌帶

B.骶骨韌帶

C.主韌帶

D.闊韌帶

E.圓韌帶

【正確答案】C

【答案解析】輸尿管于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，于宮頸外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉，主韌帶位于闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，切斷主韌帶時(shí)容易傷及輸尿管。

本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)解剖,

13.1歲男性患兒，3天前開始發(fā)熱，于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹，考慮

A.風(fēng)疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹

E.水痘

【正確答案】B

【答案解析】幼兒急疹臨床特點(diǎn)是突然起病，病初高熱，體溫達(dá)39℃——40℃，持續(xù)3——5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點(diǎn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

14.5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.咳嗽變異性哮喘

D.支氣管淋巴結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療無效，服用博利康尼(即特布他林)后有緩解說明支氣管擴(kuò)張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點(diǎn)是支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘,

15.1歲半小兒，其父患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，無任何癥狀，胸片未見異常。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。應(yīng)采取的措施是

A.立即給小兒接種卡介苗

B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

C.口服異煙肼，療程6個(gè)月

D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

E.不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

【正確答案】C

【答案解析】與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或陰性。3歲以下，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表明體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，活動(dòng)性的可能性很大，所以需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性化療。而異煙肼為小兒結(jié)核的首選藥，一般采用異煙肼每日10mg/kg，療程6——9個(gè)月。故本題選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核病-概述

臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：

16.女性患兒，4歲，因全身水腫入院;入院檢查：血紅蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，膽固醇10mmol/L;尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+，補(bǔ)體C3正常。首先考慮診斷是

A.急進(jìn)性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病

【正確答案】D

【答案解析】腎病綜合征診斷分型為單純型和腎炎型腎病。單純型腎病具有“三高一低”的特征：大量蛋白尿(+++——++++)，低蛋白血癥，血漿白蛋白< 30g/L;高膽固醇血癥，總膽固醇>5.7mmol/L，以及不同程度的水腫。而腎炎型腎病，除上述“三高一低”表現(xiàn)外，還至少具備以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)：①尿紅細(xì)胞多次超過10個(gè)/高倍視野;②反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童>130/90mmHg，學(xué)齡前兒童>120/80mmHg，并排除皮質(zhì)激素所致者;③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮>1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者;④血總補(bǔ)體(CH50)或血C3反復(fù)降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，C3正常，符合單純性腎病的診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

17.女嬰，2個(gè)月。過期產(chǎn)，出生體重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6——7天一次，至今黃疸尚未完全消退。查體哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆。最可能的診斷是

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.新生兒肝炎綜合征

C.低血糖

D.習(xí)慣性便秘

E.先天性巨結(jié)腸

【正確答案】A

【答案解析】新生兒及嬰兒甲低：新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，也可出現(xiàn)：母孕期胎動(dòng)少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率(常>4kg)，身長(zhǎng)較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長(zhǎng)，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

18.8個(gè)月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測(cè)血鈉135mmol/L，最適宜補(bǔ)充累積丟失的液體是

A.0.9%碳酸氫鈉溶液

B.3份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉

C.2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉

D.4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉

E.1份生理鹽水、4份5%葡萄糖并含10%氯化鉀

【正確答案】C

【答案解析】小兒補(bǔ)液原則：該患兒血鈉135mmol/L，大于130mmol/L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補(bǔ)充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

19.患兒4歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，體重不增，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3——4肋間可聞及Ⅲ收縮期雜音，X線檢查示：左室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出，此患兒首先考慮的診斷是

A.靜脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

【正確答案】B

【答案解析】室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3——4級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及明顯震顫，P2亢進(jìn)。肺血流量大X線檢查小型缺損時(shí)、心肺無明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門“舞蹈”。左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損,

20.男嬰，5天。出生時(shí)正常，少吃、少哭、體溫不升1天，嗜睡。查體：反應(yīng)差，皮膚輕度黃疸并有花紋，呼吸急促。該嬰最可能的診斷是

A.新生兒黃疸

B.新生兒溶血病

C.新生兒敗血癥

D.新生兒窒息

E.新生兒缺氧缺血性腦病

【正確答案】C

【答案解析】新生兒敗血癥的診斷：5天男嬰，出生時(shí)正常，可以除外新生兒窒息及新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒窒息為出生時(shí)無呼吸或者呼吸抑制，新生兒缺氧缺血性腦病具有明確的圍生期缺氧史，故不選D和E。新生兒溶血病為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，程度重，黃疸進(jìn)展快，故不選B。此患兒主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促、皮膚黃疸并有花紋，說明末梢循環(huán)不良，應(yīng)首先考慮新生兒敗血癥，故選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥,

以上是2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：11-20題。各位考生可以提前免費(fèi)預(yù)約短信，環(huán)球網(wǎng)校將在近期為大家發(fā)布2020年臨床助理醫(yī)師筆試成績(jī)查詢、合格分?jǐn)?shù)線、證書領(lǐng)取、二試安排等內(nèi)容。當(dāng)然關(guān)注2021年臨床助理醫(yī)師考試的小伙伴們可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載備考資料。