臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點：膽管癌的癥狀與診斷標準

一、膽管癌的癥狀

膽管癌患者的典型癥狀是黃疸，通常為無痛性進行性加重的黃疸，可伴有厭食、乏力、貧血，半數(shù)病人伴有皮膚瘙癢和體重減輕，可能會并發(fā)吻合口瘺、膽道感染、膽源性肝膿腫等疾病。典型癥狀如下：

黃疸：通常為無痛性進行性加重的黃疸，可伴有厭食、乏力、貧血。

二便異常：大便灰白呈白陶土樣，尿液顏色加深呈濃茶。

膽囊腫大。

二、膽管癌患者就醫(yī)

膽管癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制疾病發(fā)展極其重要，尤其對于高危人群，要注意觀察身體變化。對于有疑似膽管癌臨床表現(xiàn)的患者更應該及時就診，以明確診斷。尤其是中老年人群，出現(xiàn)黃疸、大小便顏色異常時及時就醫(yī)，必要時行肝功能檢查、超聲以及腫瘤標記物等檢查，以便明確病情，注意與膽總管結(jié)石、膽管良性腫瘤鑒別。

三、膽管癌的診斷標準

出現(xiàn)膽管癌患者的典型癥狀黃疸，通常為無痛性進行性加重的黃疸，可伴有厭食、乏力、貧血，半數(shù)病人伴有皮膚瘙癢和體重減輕、二便異常、膽囊腫大。

肝功能示血總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，超聲可見肝內(nèi)膽管擴張或見膽管腫物。

四、臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點之膽管癌

上段膽管癌：最多見，肝門部膽管癌(左右肝管+肝總管);

中段膽管癌：膽囊管開口至十二指腸上緣(膽總管第一段);

下段膽管癌：十二指腸上緣至十二指腸乳頭(膽總管第二、三、四段)。

臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點：需要掌握膽管癌典型臨床表現(xiàn)：進行性加重的黃疸，大便灰白;下段膽管癌時，膽囊腫大。熟悉PTC和/或ERCP可了解膽道擴張情況、膽管癌的類型和累及膽管的范圍?？键c比較集中，主要是A1和A2型題。

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