臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點:潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀
潰瘍性結(jié)腸炎臨床上以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為特點,部分患者可伴有發(fā)熱、體重減輕等全身癥狀。典型癥狀如下:
(1)腹瀉
一般均有腹瀉,輕重程度不一,輕者每日排便2~3次,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn),重者排便頻繁,可1~2小時一次。糞質(zhì)多糊狀,混有黏液、膿血,也可只排黏液、膿血而無糞質(zhì),里急后重常見。
(2)腹痛
輕型或緩解期患者可無腹痛或僅有腹部不適,一般腹痛只為輕度或中度,多為痙攣性痛,常局限于左下腹或下腹陣痛,亦可遍及全腹,便后緩解,重癥病人病變侵及腹膜時可引起持續(xù)劇烈腹痛。
二、潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
潰瘍性結(jié)腸炎診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn),主要結(jié)合臨床、內(nèi)鏡和組織病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析,在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎基礎(chǔ)上作出診斷。
體征為左下腹或全腹常有壓痛,腸鳴音亢進(jìn),?捎|及管狀的結(jié)腸,直腸指檢常有觸痛,為臨床疑診,安排進(jìn)一步檢查。
同時具備上述結(jié)腸鏡和(或)放射影像特征者,可臨床擬診。
如再加上上述黏膜活檢和(或)手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)特征者,可以確診。
初發(fā)病例如臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡及活檢組織學(xué)改變不典型者,暫不確診潰瘍性結(jié)腸炎,應(yīng)予隨訪。
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