2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六章
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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第十六章
1.經(jīng)產(chǎn)婦,62歲。絕經(jīng)11年,陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓150/105mmHg。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常。最可能的診斷是( )
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.老年性陰道炎
E.子宮內(nèi)膜癌
2.男,35歲。血吸蟲病患者,曾用銻劑治療1次,1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來乏力,腹脹,刷牙易出血。查體:慢性病容,鞏膜無明顯黃染,腹水征陽(yáng)性,肝未及,脾肋下7cm。血象:Hb 100g/L,WBC 3×109/L,N 0.65,PLT 40×109/L。對(duì)于患者的診斷和治療最有意義的檢查是( )
A.糞便直接涂片
B.直腸黏膜活檢
C.糞便沉孵法
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.皮內(nèi)試驗(yàn)
3.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天,血pH7.3,近24小時(shí)尿量520ml,心電圖示T波高尖,QRS增寬,應(yīng)診斷為( )
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀合并等滲性脫水
4.患兒,男,7歲。四肢短小,手指粗短,通貫手。首先考慮為( )
A.腦性癱瘓
B.呆小病
C.先天性腦發(fā)育不全
D.苯丙酮尿癥
E.21-三體綜合征
5.女,18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月,雙手有細(xì)顫,突眼不明顯,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音,心率108次/分,兩肺呼吸音清,考慮為Graves病。為明確診斷,首先要檢查( )
A.甲狀腺攝131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.抗甲狀腺抗體A-TG
D.甲狀腺B型超聲
E.甲狀腺放射性核素掃描
6.有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是( )
A.抗鏈球菌溶血素O(ASO)試驗(yàn)
B.抗Sm抗體
C.抗SSA抗體
D.抗磷脂抗體
E.抗dsDNA抗體
7.下列哪項(xiàng)不屬于乙類傳染病( )
A.艾滋病
B.黑熱痛
C.麻疹
D.百日咳
E.猩紅熱
8.女性,25歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用哪種治療方案( )
A.氯喹口服
B.奎寧口服
C.氯喹+伯氨喹
D.奎寧+伯氨喹
E.乙胺嘧啶
9.患者,男性,20歲,農(nóng)民。因高熱伴腰痛4天,無尿2天,于11月22日來診。查體:體溫39.6℃,血壓75/55mmHg,意識(shí)清楚,頸軟,球結(jié)膜充血,右上肢散在小出血點(diǎn)。血白細(xì)胞18.5×109/L,N 0.73,L 0.13,異型淋巴細(xì)胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板為6.8×109/L。最可能的診斷是( )
A.中毒型菌痢
B.流行性出血熱
C.敗血癥
D.傷寒
E.流行性腦脊髓膜炎
10.患者,男性,28歲。面部及下肢水腫,尿蛋白(+),血壓150/100mmHg。腎穿刺活檢:腎小球體積增大,電鏡見:臟層上皮與基膜之間有駝峰樣致密沉積物。本例腎炎屬于( )
A.膜性腎炎
B.膜性增生性腎炎
C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
D.輕微病變型腎炎
E.IgA腎病
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1.【答案】E
【難易度】中
【解析】絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤?;颊叻逝?,血壓高,屬內(nèi)膜癌的高危人群,絕經(jīng)11年,子宮正常大,宮頸光滑,首先考慮子宮內(nèi)膜癌。
2.【答案】C
【難易度】中
【解析】該患者為血吸蟲病患者,應(yīng)采用糞便沉孵法,幫助患者的診斷和進(jìn)一步治療。
3.【答案】D
【難易度】中
【解析】高鉀血癥心電圖特征:T波高尖,QT間期延長(zhǎng),QRS波群增寬,PR間期延長(zhǎng)。
4.【答案】E
【難易度】中
【解析】21-三體綜合征是最常見的染色體疾病。臨床表現(xiàn):特殊癡呆面容,智能和體格發(fā)育落后,四肢短小,手指粗短;皮膚紋理:通貫手;其他:并發(fā)多種先天畸形,易患感染。
5.【答案】B
【難易度】中
【解析】Graves病大多數(shù)有典型的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和體征,臨床即可做出判斷,輔以甲狀腺功能檢查確診。血清FT3、FT4增高符合甲亢,同時(shí)應(yīng)檢測(cè)TSH。
6.【答案】A
【難易度】易
【解析】鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一,具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌血素“O”試驗(yàn)陽(yáng)性,其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。
7.【答案】B
【難易度】易
【解析】傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類,共三類39種。其中乙類傳染病26種,包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髄灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
8.【答案】A
【難易度】中
【解析】氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作,控制瘧疾癥狀。
9.【答案】B
【難易度】中
【解析】出血熱即流行性出血熱,又稱腎綜合征出血熱,是危害人類健康的重要傳染病,是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的,以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。
10.【答案】C
【難易度】中
【解析】臟層上皮與基膜之間有駝峰樣致密沉積物是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的鏡下病理特征。
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