2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習題：原發(fā)性高血壓

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2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習題：原發(fā)性高血壓

1、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在

A、130/80mmHg

B、130/85mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、150/90mmHg

2、原發(fā)性高血壓的診斷性評估中，不是用于危險分層標準的是

A、血壓升高水平

B、是否有影響預后的各種心血管危險因素

C、是否存在靶器官損害

D、接觸的人群的身體狀態(tài)

E、是否存在相關的臨床并發(fā)癥情況

3、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、血壓高低

4、原發(fā)性高血壓的診斷性評估中，不是用于危險分層標準的是

A、血壓升高水平

B、是否有影響預后的各種心血管危險因素

C、是否存在靶器官損害

D、接觸的人群的身體狀態(tài)

E、是否存在相關的臨床并發(fā)癥情況

5、有關原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A、大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)

B、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等

C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

D、心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

E、只有繼發(fā)性高血壓才會出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀

6、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A、血壓高低

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

7、關于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

B、收縮壓>140mmHg舒張壓<90mmHg

C、收縮壓>130mmHg舒張壓<100mmHg

D、收縮壓>130mmHg舒張壓<90mmHg

E、收縮壓≥130mmHg舒張壓<90mmHg

8、關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內

B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用

E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

9、診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

10、鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確

A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

B、擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷

C、降低血液黏度，抗血小板聚集

D、解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧

E、減慢心率，減少心肌做功

11、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點描述錯誤的是

A、對老年患者有較好的降壓療效

B、高鈉攝入影響降壓療效

C、非甾體抗炎癥藥物不干擾降壓作用

D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

12、有關利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是

A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓

B、高血壓伴有痛風患者

C、輕、中度高血壓合并肥胖

D、輕、中度高血壓合并更年期女性

E、老年人高血壓

13、鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是

A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強

B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等

C、在心力衰竭中使用療效良好

D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮

E、不宜在竇房結功能低下的患者中應用

14、下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

A、高血壓伴心功能不全

B、高血壓伴腎功能不全

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

15、下列關于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是

A、降壓作用持久、平穩(wěn)

B、治療劑量窗的范圍較窄

C、最大降壓作用在服用后6-8周出現(xiàn)

D、與藥物直接相關的不良反應少

E、其治療對象和禁忌證與ACEI相同

16、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適

A、血管緊張素轉化酶抑制劑

B、利尿劑

C、β受體阻滯劑

D、鈣拮抗劑

E、a受體阻滯劑

17、合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選?

A、鈣通道阻滯劑?

B、血管緊張素轉換酶抑制劑?

C、利尿劑?

D、β受體阻滯劑?

E、α受體阻滯劑

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 血壓控制目標值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應<130/80mmHg;對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 用于危險分層標準一般包括4個內容：血壓升高水平、是否有影響預后的各種心血管危險因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關的臨床并發(fā)癥情況。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 這道題簡單的來說就是哪個是因，哪個是果。腎性高血壓，主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 用于危險分層標準一般包括4個內容：血壓升高水平、是否有影響預后的各種心血管危險因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關的臨床并發(fā)癥情況。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性高血壓常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項強直、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴重，然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后出現(xiàn)腎損害，且腎損害較輕。這是兩者的鑒別要點。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值在<130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 鈣離子拮抗劑有的(如硫氮卓酮〕可減慢心室率，有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。

12、【正確答案】 B

【答案解析】 利尿劑降血壓，痛風患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。

14、【正確答案】 E

【答案解析】 肥厚梗阻性心肌病合并高血壓，β受體阻滯劑能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，機制是抑制心臟交感受神經(jīng)興奮性，減慢心率，降低左心室收縮力和室壁張力，降低心肌需氧量，從而減輕流出道梗阻，美托洛爾有逆轉心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的預后。

15、【正確答案】 B

【答案解析】 大多血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。

16、【正確答案】 A

【答案解析】 糖尿病和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時高血壓的患病率達70%-80%，高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合，ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇，故選A。

17、【正確答案】 B

【答案解析】 血管緊張素轉換酶抑制劑降低出球動脈壓大于降低入球動脈壓力，可使腎小球濾過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質潴留、腎缺血、壞死或腎衰。

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